癫痫病因症状的相关讲解.ppt

************************************癫痫的分类及临床表现癫痫治疗的基本原则及注意事项癫痫持续状态的抢救本课重点小结第53页,共55页，星期六，2024年，5月癫痫发作国际分类的主要依据是什么？复杂部分性发作需与哪些发作类别鉴别？如何鉴别？影响癫痫发作的因素有哪些？抗癫痫药物治疗过程中应注意哪些事项？癫痫持续状态抢救过程中控制发作后应如何过度和维持治疗？思考题第54页,共55页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第55页,共55页，星期六，2024年，5月**********************************************************癫痫-全面性发作

(generalizesseizures)第21页,共55页，星期六，2024年，5月癫痫-全面性发作发作最初的临床及脑电图提示神经元痫性放电起源于双侧大脑半球并广泛扩散。概念第22页,共55页，星期六，2024年，5月全面性发作－分类失神发作肌阵挛性发作阵挛性发作强直性发作强直-阵挛性发作无张力性发作第23页,共55页，星期六，2024年，5月全面性发作－临床表现意识障碍发生或停止缓慢肌张力改变明显EEG呈不典型改变失神(absence)发作意识短暂中断伴自动性动作EEG3次／秒棘慢波或多棘慢波典型失神不典型失神第24页,共55页，星期六，2024年，5月典型失神第25页,共55页，星期六，2024年，5月全面性发作－临床表现肌阵挛发作(myoclonicseizure)遗传性疾病短暂快速某一肌群收缩发作时间短，间隔时间长多无意识障碍醒前及入睡后易发EEG示多棘慢波或棘慢波尖慢波第26页,共55页，星期六，2024年，5月肌阵挛发作第27页,共55页，星期六，2024年，5月全面性发作－临床表现阵挛性发作(clonicseizure)仅见于婴幼儿全身重复性阵挛性抽搐EEG示快活动慢波及不规则棘慢波第28页,共55页，星期六，2024年，5月全面性发作－临床表现强直性发作(tonicseizure)多见于儿童期睡眠中多发呈角弓反张状态伴意识丧失及自主神经症状EEG10次／秒波，振幅渐高第29页,共55页，星期六，2024年，5月全面性发作－临床表现全面性强直－阵挛发作（GTCS）惊厥后期以意识丧失和全身抽搐为特征强直期阵挛期意识丧失角弓反张呼吸暂停面色青紫肢端细颤肌肉阵挛生命体征改变自主神经症状病理反射（+）舌咬伤肌肉松弛尿失禁生命体征恢复发作后状态Todd瘫痪第30页,共55页，星期六，2024年，5月全面性强直－阵挛发作第31页,共55页，星期六，2024年，5月全面性发作－临床表现失张力性发作(atonicseizure)部分或全身肌肉张力突然降低而跌倒短暂意识丧失，发作后立即清醒而站起EEG示多棘－慢波或低电压快活动第32页,共55页，星期六，2024年，5月癫痫-诊断方法脑电图检查正常脑电图病理波形痫性发作的病史神经影像学检查第33页,共55页，星期六，2024年，5月第34页,共55页，星期六，2024年，5月第35页,共55页，星期六，2024年，5月全面性发作－诊断及鉴别诊断偏头痛、TIA、非痫性发作（晕厥、假性发作、发作性睡病）诊断鉴别诊断确定是否癫痫发作（病史）确定发作类型及综合征（EEG及视频EEG）确定病因（原发性神经疾病-系统性疾病）第36页,共55页，星期六，2024年，5月全面性发作－诊断及鉴别诊断类癫痫样症状精神刺激史及性格特征症状戏剧性，发作时程长多无自伤和尿失禁无神经系统体征暗示治疗有效EEG有助于诊断鉴别诊断与假性发作鉴别第37页,共55页，星期六，2024年，5月癫痫的治疗和预防第38页,共55页，星期六，2024年，5月癫痫－药物治疗药物治疗的一般原则需诊断明确首先行病因治疗据发作类型选药注意药物副作用行血药浓度监测单药治疗，必要时联合治疗长期治疗原则增减药物原则及停药原则第39页,共55页，星期六，2024年，5月传统的AEDs对GTCS和部分性发作有效可加重失神和肌阵挛性发作治疗量和中毒量接近，儿童不宜应用副作用：皮疹；齿龈增生；面容粗糙巨幼红细胞性贫血时需加服叶