甲状腺常见疾病诊断 (2).ppt

前界：颏联合外侧界：二腹肌前腹内侧缘后界：舌骨IA与IB区颌下腺后缘,颈动脉鞘的前缘下颌骨第31页,共44页，星期六，2024年，6月II区外侧界：胸锁乳突肌内缘内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘后界：胸锁乳突肌后缘第32页,共44页，星期六，2024年，6月III区外侧界：胸锁乳突肌内缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘第33页,共44页，星期六，2024年，6月IV区外侧界：胸锁乳突肌内缘前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌第34页,共44页，星期六，2024年，6月V区外侧界：颈阔肌和皮肤后界：斜方肌前侧缘前界：胸锁乳突肌后缘内侧界：肩胛提肌第35页,共44页，星期六，2024年，6月VI区外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘前界：颈阔肌和皮肤后界：气管和食管分界处第36页,共44页，星期六，2024年，6月外侧界：颈内动脉内缘前界：腭帆提肌后界：头长肌咽后淋巴结第37页,共44页，星期六，2024年，6月第38页,共44页，星期六，2024年，6月颈部淋巴结转移诊断标准①横断面图像上淋巴结最小径≥10mm②中央坏死或环形强化;③同一区域内3个或以上的淋巴结呈簇状聚集且最小径≥8mm;④淋巴结包膜外侵犯(征象包括淋巴结；边缘不规则强化,周围脂肪间隙部分或全部消失,淋巴结相互融合);⑤咽后淋巴结横断面最小径4mm。第39页,共44页，星期六，2024年，6月案例1张某（R1065401），女，24岁发现颈部肿物8天，肿物查因2015-11-05门诊彩超：甲状腺左叶实性占位病变，双侧颈部淋巴结肿大。甲功正常。第40页,共44页，星期六，2024年，6月69HU222HU165HU120HU淋巴结肿大微小钙化第41页,共44页，星期六，2024年，6月CT诊断甲状腺疾病步骤第42页,共44页，星期六，2024年，6月鉴别要点第43页,共44页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，6月**R1072580陈旺娣**R268814陈结花术后病理诊断为桥本甲状腺炎**R620058明从常**R275465李平新*甲状腺癌触诊时摸不到颈总动脉搏动（包绕动脉），可借此作鉴别。*关于甲状腺常见疾病诊断(2)甲状腺解剖甲状腺形如“H”，分为左右两叶，中间以峡部相连。侧叶粘附在喉下部和气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环。峡部多位于第2至第4气管软骨环的前方。第2页,共44页，星期六，2024年，6月甲状腺后面观第3页,共44页，星期六，2024年，6月正常的甲状腺CT表现甲状腺含碘，故CT值较高，平扫CT值约为70±10HU，密度均匀，边界清晰，增强后呈快速明显均匀强化，持续时间较长。对于病变敏感度高。第4页,共44页，星期六，2024年，6月甲状腺肿大分度甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。第5页,共44页，星期六，2024年，6月Graves病临床特点：30至40岁高峰，女性居多。高代谢症候群、甲状腺肿大和突眼。影像学特点：CT：甲状腺密度降低，治疗后一般CT值不易恢复。禁止CT增强扫描。显示突眼及眼外肌肌腹肥大。第6页,共44页，星期六，2024年，6月甲状腺眼病注意与炎性假瘤眼外肌肥大相鉴别！第7页,共44页，星期六，2024年，6月甲状腺炎甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺疾病，甲状腺炎分为：急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）、亚急性无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。最常见的为桥本甲状腺炎及亚急性甲状腺炎。第8页,共44页，星期六，2024年，6月亚急性甲状腺炎临床特点：约占甲状腺疾病的5%，男女比例1:3~6，以40~50岁女性最为多见。起病1~3周前常有上呼吸道感染、低热等前驱症状。体格检查：甲状腺肿大，质地较硬，甲状腺区明显触痛，少数有颈部淋巴结肿大。病理：甲状腺轻、中度肿大，甲状腺滤泡结构破坏，组织内存在许多巨噬细胞。实验室检查：甲状腺毒症期：血清T3、T4升高，TSH降低，摄碘率减低（24小时小于2%），特征性的“分离现象”。第9页,共44页，星期六，2024年，6月影像学表现CT表现