甲状腺及颈根部.pptVIP

甲状腺及颈根部1、形态与被膜一、甲状腺“H”形左、右侧叶甲状腺峡被膜真被膜：紧贴甲状腺实质，称纤维囊假被膜：即内脏筋膜，称甲状腺鞘二者之间形成囊鞘间隙。2、位置与毗邻毗邻：前方—舌骨下肌群后方—咽及食管喉及气管两侧—颈动脉鞘、颈交感干位置：上端—甲状软骨中部下端—第6气管软骨峡部位于第2至4气管软骨前方甲状腺手术时依次要经过：皮肤浅筋膜封套筋膜舌骨下肌群内脏筋膜甲状腺的动脉与喉的神经来自于颈外动脉与喉上神经外支伴行甲状腺上动脉来自于甲状颈干与喉返神经伴行甲状腺下动脉左、右喉返神经的区别左喉返神经：勾绕主动脉弓至其后方，沿食管气管旁沟上行，行程长，位置深。右喉返神经：勾绕右锁骨下动脉，沿食管气管旁沟上行，行程短，位置浅。甲状腺次全切除术结扎甲状腺的动脉时，应遵循“靠上离下”的原则。甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉甲状腺的静脉颈根部定义：指颈胸部交界的区域，包括进出胸廓上口的诸样结构。境界即：胸廓上口围城的圈中心标志：前斜角肌膈神经12内容物胸膜顶覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm。于第1肋外侧缘续于腋动脉，被前斜角肌分为3段。锁骨下动脉与前斜角肌的筋膜及第1肋相愈着，破裂后难以闭合，易导致气体栓塞。走行于前斜角肌与锁骨之间。锁骨下静脉臂丛来源及五大分支（详见《腋窝》）