第9章 病毒性肝炎课件.ppt

第9章病毒性肝炎(1)轻度慢性肝炎病变特点：Chronicmildviralhepatitis第9章病毒性肝炎丙型慢性病毒性肝炎汇管区大量淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成第9章病毒性肝炎(2)中度慢性肝炎病变特点

chronicintermediateviralhepatitis1.坏死明显:中度碎片坏死及桥接坏死2.肝小叶内有纤维间隔形成3.小叶结构大部分保存第9章病毒性肝炎中度慢性肝炎chronicintermediateviralhepatitis第9章病毒性肝炎(3)重度慢性肝炎病变特点

Chronicsevereviralhepatitis肝细胞坏死较严重:重度碎片坏死及大范围桥接坏死肝细胞不规则再生纤维组织增生呈星芒状向小叶内伸展，形成纤维间隔分割小叶结构晚期则假小叶形成(早期肝硬化)。第9章病毒性肝炎第9章病毒性肝炎毛玻璃样肝细胞肝细胞充满嗜酸性细颗粒物质,半透明呈毛玻璃样改变HBsAg携带者及慢性肝炎HBsAg呈阳性第9章病毒性肝炎毛玻璃样肝细胞(ground-glasshepatocyte)免疫组化染色：示肝细胞内HBsAg呈阳性反应。第9章病毒性肝炎最大腺体1.0-1.5kg人体化工厂代谢中心解毒中心生命脏器Review第9章病毒性肝炎肝小叶(Hepaticlobule):中央静脉(centralvein)肝细胞索(hepaticcord)肝窦(hepaticsinusoid)汇管区(Portalarea):小叶间静脉(interlobularveins)小叶间动脉(interlobulararteries)小叶间胆管(interlobularbileduct)Review第9章病毒性肝炎ReviewNormalLiverHistologyCVPT第9章病毒性肝炎界板第9章病毒性肝炎Review:网状纤维支架Kupffer细胞第9章病毒性肝炎Review第9章病毒性肝炎病毒性肝炎

定义：是由多种肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的传染病。病因：6种肝炎病毒HAV(甲),HBV(乙),HCV(丙),HDV(丁),HEV(戊),HGV(庚)各型肝炎病毒(Hepatitisvirus)致病特点类型传染途径慢性化重症大流行肝癌HAVRNA肠道无0.2%易无HBVDNA血源,体液5-10%1%少可HCVRNA血源,体液70%0.1%少可HDV复制缺陷RNA血源,体液80%合并3%合并少可HEVRNA肠道无20%-妊娠易不详HGVRNA血源无不详不详不详第9章病毒性肝炎病毒性肝炎临床特点

(Clinicfeatures:viralhepatitis)全身症状:乏力,全身不适,低热,黄疸消化道症状:厌油,食欲↓,腹胀,稀便,腹泻肝区症状:疼痛,不适,压痛,肝肿大,肝功能异常:GPT↑,胆红素↑,A/G↓肝炎病毒抗原抗体检查:HBsAg,HCV(+)第9章病毒性肝炎基本病变(basiclesions)1.显著的肝细胞变性、坏死Markeddegenerationnecrosisoflivercells2.汇管区、坏死区炎细胞浸润：淋巴细胞,单核细胞,浆细胞,中性粒细胞Infiltrationwithlymphocytes,monocytesinportalareaandnecroticarea3.Kupffer细胞、间叶细胞及纤维母细胞增生;肝细胞再生ProliferationofKupffercells,fibroblastsandregenerationoflivercells第9章病毒性肝炎肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状、半透明显著肿大呈球形，胞浆透明，状如气球。（1）肝细胞疏松化、气球样变（Rarefactionandballooningdegeneration）1.肝细胞变性、坏死第9章病毒性肝炎肝细胞疏松化、气球样变，肝窦受压变窄第9章病毒性肝炎电镜内质网扩张、囊泡变核糖体颗粒脱失线粒体肿胀、嵴消失。（1）肝细胞疏松化、气球样变（Rarefaction