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痹病湘潭市第二人民医院陈平国（一）定义一、概述“痹”字的含义：闭也，闭塞不通之义。指阻闭，突出本病主要是因经络阻闭，气血不行所致特点。痹病的含义（广义）：泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，引起相关系统疾病的总称。肢节痹病的概念（狭义）：由于人体正气不足，卫外不固，风寒湿热等外邪入侵，导致经脉闭阻，气血运行不畅，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。一、概述肌肉、关节、筋骨源流?《内经》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”“五脏皆有合，病久不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。”一、概述乌头汤主以乌头大辛大热，祛湿散寒，助以麻黄表散风湿，黄芪益气血，芍药甘草酸甘化阴，以制乌麻之辛热，白蜜杀乌头之毒。历节：《金匮．中风历节病脉证并治》，但并未明确历节的两大特点——痛如虎啮、骨节变形。“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”一、概述一、概述?隋：《诸病源候论》：强调体虚感邪是引起痹证的主要因素。并且开始把历节与痹证分开，突出历节是疼痛剧烈，关节变形的一类进展性疾病。《诸病源候论·风湿痹候》：“由血气虚，则受风湿而成此病。”唐宋：出现了许多常用有效方剂如：《千金要方》独活寄生汤《济生方》蠲痹汤?清：吴鞠通《温病条辨·中焦篇·湿温》对热痹的辨证有一定的发挥，并新加了“宣痹汤”等重要方剂。《医林改错》强调了瘀血在痹证的发病中的作用，新拟“身痛逐瘀汤”，扩充了治疗痹病方剂的类型。综上，由《内经》→《金匮》→隋→唐宋→明清，痹证的辨证论治渐趋完善。0304050102一、概述范围以肌肉、关节疼痛为主要临床表现的疾病属本病的范畴。西医的风湿性关节炎，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等以肢节痹病为主要临床特征者，均可参照本节辨证论治。一、概述二、病因病机（一）病因（1）正气不足，正气偏虚，腠理不密，卫外不固。①禀赋不足：营卫气血不足，脏腑经络组织功能低下。②劳逸过度：劳：劳力，劳神，房劳；逸：久卧伤气，久坐伤肉。③病后、产后：营卫气血阴阳的不足。④饮食失调：饥饱失常⑤久居湿地，汗出当风，冒雨涉水，气候剧变等。正气不足，外邪入侵：风风胜----行痹气候变化乘虚气血寒入内不通寒胜----痛痹居处潮湿痹阻脉络拘急湿留注经脉筋脉而痛湿胜----着痹酒后当风经络失养（蕴积化热）热关节热胜----热痹01020304津血运行不畅痰瘀阻络日久不愈耗气血，损肝肾气血不足，肝肾亏损(正虚邪实)反复发作尪痹内舍脏腑脏腑痹二、病因病机药物所伤：治疗不当，久服祛风燥湿，散寒清热01之品，误治或
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