医院感染管理与控制课件.pptVIP

手卫生为国际医院感染

控制的基本措施USA率先制定了“手卫生指南”WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”“医务人员手卫生规范”09年4月1日颁布，09年12月1日实施手卫生（handhygiene）洗手handwashing:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒antiseptichandrubbing:医务人员用速干子消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒surgicalhandantisepsis:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。标准预防措施——洗手及手消毒普通洗手：水洗+皂（1分钟）洗手指征：在接触病人前后进行无菌技术操作前后、进入和离开隔离病房、ICU等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后接触血液、体液、分泌物、排泄物或被污染的物品后脱手套后立即洗手手卫生要求10秒以内为无效洗手流动水手套不能代替洗手手消毒必须先清洁，减少有机物的影响卫生手消毒需要使用中效消毒剂不设公用手巾洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，*时间不少于10-15秒，流动水洗净。标准洗手方法如下图：1.掌心对掌心2.手指交错掌心3.手指交错掌心搓擦对手背搓擦对掌心搓擦4.两手互握互搓指背5.拇指在长中转动搓擦6.指尖在掌心中搓擦手消毒方法消毒指征进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后接触血液、体液和被污染的物品后接触特殊感染病原体后手消毒方法：消毒剂直接擦拭或浸泡1—3分钟消毒剂：0.5%碘伏、75%酒精步骤同洗手外科洗手《消毒技术规范》中规定：外科刷手必应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。2.标准预防措施——手套为什么要戴手套？提供保护层减少手被病人或污染物污染的危险减少医护人员手上的微生物手套的分类清洁手套无菌手套正确使用手套手套质量必须合格应戴一副合适的手套手上有伤口时应戴双层手套操作戴手套前应进行手卫生，不能因为戴手套而取代手卫生；有可能接触血液、体液及污染物必须戴手套同一患者更换操作部位，如果有可能将该部位的感染传播到另一个部位应更换手套；正确使用手套接诊下一个患者，或从一个可能污染的环境到另一个环境进行操作前，应更换手套；手套被血液或其他感染物质渗透，一旦被污染、刺破、损坏，应立即更换脱掉手套后应立即进行手卫生摘手套正确方法（向外、远离呼吸带）翻转抓住手套外层的袖根部，向下轻拉，直到手套完全脱掉将摘掉的手套放在戴手套的手中将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层，向下轻拉，直到手套完全脱掉手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下的手套包在里面脱掉手套后立即洗手步骤1步骤2步骤33.标准预防措施——口罩、帽子口罩选择原则口罩阻尘率口罩与面部密合程度佩戴舒适度及时更换（4h）口罩标准N95—1um大小粒子过滤效率为95%以上面部封闭泄漏＜10%口罩应适合不同医务人员面部特征手术室等应使用具备防液体喷溅性能面纱口罩不能预防飞沫传播疾病滤过率仅达20%4.标准预防措施——防护镜、面罩可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩动脉、静脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中的发生率较高在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的身体时，应穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙防护面罩一次性面罩外科口罩的选择戴外科口罩的指征：为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时，都应戴外科口罩；任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩。正确佩戴方法医用防护口罩的选择戴医用防护口罩的指征：当进入医院高风险区域时，如空气隔离病房；实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等；患者感染一种新型或未知病原体，而且传播途径不明确时。口罩的正确使用一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩；不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上；摘取或处理口罩后，要立即进行手卫生；选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性试验，调整合适后再进行操作。注：外科口罩必须将光滑的一面朝外；医用防护口罩必须保证口罩与面部贴合紧密不漏气。