现代基础医学概论第二十章.pptVIP

指因Hb量或质的改变引起的缺氧，常见于贫血、CO中毒、MHb血症。病理生理：Hb量减少或质改变，PO2和血氧饱和度正常，血氧容量减少。一般无发绀，CO中毒皮肤呈樱桃红色，是碳氧血红蛋白（HbCO）增多所致。MHb血症者皮肤咖啡色。血液性缺氧:HbFe3+OHFe2+-O2不能解离Fe3+不能携氧高铁血红蛋白血症?高铁血红蛋白血症肠源性紫绀Fe2+Fe2+Fe2+Fe2+Hb:?2?2Hb-Fe2+HbFe3+OH氧化还原（咖啡色）（红色）?碳氧血红蛋白血症HbCO:亲和力高;抑制糖酵解;特征：皮肤粘膜樱桃红色血氧变化特点缺氧类型PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差低张性缺氧↓N(or?)↓↓↓血液性缺氧N↓↓N(or↓)↓病理生理：PO2、血氧含量、血氧饱和度一般正常，动-静脉氧差加大,可有紫绀。指因组织血流量减少所致的组织供氧量不足造成的缺氧，可见于组织缺血、淤血，如血压降低、血管阻塞、血栓形成、心衰等。循环性缺氧：病因:缺血:淤血:动脉静脉毛细血管内压↓动脉静脉毛细血管内压↑19ml/dl12ml/dl7ml/dlO2O2O2O2O2AVO2O2O2单位时间流经组织的总血量??总氧量?血氧变化特点血液性缺氧N↓↓N(or↓)↓缺氧类型PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差低张性缺氧↓N(or?)↓↓↓循环性缺氧NNNN?虽然缺氧，血氧指标大多正常，但动-静脉氧差减小。指因组织细胞不能有效利用氧而引起的缺氧。见于氰化物（NaCN、KCN、HCN、CNCl）、硫化物、砷化物、甲醇中毒及放射性细胞损伤等。氰化高铁细胞色素氧化酶。0201组织性缺氧：第二十章缺氧概念：由于组织供氧不足或不能充分利用氧所引起的组织代谢、功能、甚至形态结构发生异常变化的一种病理过程。常常以血氧作为测定指标。外呼吸血液循环组织供氧用氧组织血液外呼吸循环血氧分压（PO2）：为溶解于血液中的氧产生的张力。正常值13.3kPa。血氧容量：指100ml血液中Hb在氧充分饱和时的最大带氧量，20ml/dl。测定条件（PO2为150mmHg、二氧化碳分压为40mmHg，温度为38.0℃）血氧含量：指100ml血液中实际的带氧量，动脉19ml/dl。血氧饱和度（SO2）：指Hb与氧结合的％，正常值95%-97%.主要取决于氧分压。第一节常用的血氧指标Hb.O2(氧含量)Hb(总)(氧容量)血氧含量：指100ml血液中实际的带氧量，动脉血为19ml/dl。血氧饱和度（SO2）：指Hb与氧结合的％，正常值动脉血95%-97%，静脉血７５％。主要取决于氧分压。SO2＝氧分压与氧饱和度的关系——氧离曲线2040608010020406080100氧饱和度%氧分压(mmHg)pH↓2,3DPG↑动静脉血氧差19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2AV定义：动脉血氧含量－静脉血氧含量，反映组织对氧的摄取和利用能力.低张性缺氧01血液性缺氧02循环性缺氧03组织性缺氧04第二节缺氧的类型、原因和发病机制乏氧性血液性循环性组织性供氧↓用氧↓缺氧以动脉血氧分压降低为特征的缺氧。可见于高海拔、密闭空间PO2过低、或者肺功能障碍，或AV分流0102病理生理：缺氧症状，严重者紫绀，血氧分压、血氧含量和血氧饱和度均减低。低张性缺氧:海拔高度大气压大气PO2肺泡内PO2(m)(mmHg)(mmHg)(mmHg)海平面7601591051000680140902000600125703000530110625000405