精品培训—阴道或宫颈上药护理操作.pptxVIP

精品培训—

阴道或宫颈上药护理操作

主讲：XX20XX年X月X日

;阴道或宫颈上药是治疗性药物通过阴道涂抹到阴道壁或宫颈黏膜上，达到局部治疗的作用，在妇产科护理操作技术中应用广泛。阴道和宫颈上药操作简单，因此阴道和宫颈上药治疗既可以在医院门诊由护士操作，也可教会病人自己在家进行局部上药。

【目的】治疗各种阴道和子宫颈的炎症。

【评估】病人的病情、配合程度及阴道分泌物情况。

【操作步骤】

1.用物准备

（1）中单橡胶布1块、一次性垫巾1块、一次性手套1副。

（2）阴道灌洗用物1套、阴道窥器、长镊子、消毒干棉球、消毒长棉棍、带尾线的大棉球或纱布。

（3）药品

1）阴道后穹隆塞药：常用甲硝唑、制霉菌素等药片、丸剂或栓剂。

2）局部非腐蚀性药物上药：常用1%甲紫、大蒜液、新霉素或氯霉素等。

3）腐蚀性药物上药：有20%～50%硝酸银溶液、20%或100%铬酸溶液。

4）宫颈棉球上药：有止血药、消炎止血粉和抗生素等。

5）喷雾器上药：常用药物有土霉素、磺胺嘧啶、呋喃西林、乙烯雌酚（乙菧酚）等。

;2.操作方法

（1）治疗室：环境准备、用物准备（查对）、个人准备。

（2）核对解释，并向其说明阴道或宫颈上药的目的、方法、效果及预后，以取得病人的理解和配合→嘱病人排空膀胱，协助病人上妇科检查床，取膀胱截石位，臀部垫中单橡胶布1块和一次性垫巾1块→上药前先行阴道灌洗或擦洗，用阴道窥器暴露阴道、宫颈后，用消毒干棉球拭去子宫颈及阴道后穹隆、阴道壁黏液或炎性分泌物，以使药物直接接触炎性组织以提高疗效→根据病情和药物的不同性状采用以下方法。

1）阴道后穹隆塞药：常用于治疗滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎及慢性宫颈炎等病人。可指导病人自行放置，于临睡前洗净双手或戴指套，用一手示指将药片或栓剂向阴道后壁推进至示指完全伸入为止。为保证药物局部的作用时间，宜睡前用药，每晚1次，10次为1个疗程。

2）局部用药：局部所用药物包括非腐蚀性药物和腐蚀性药物，常用于治疗宫颈炎和阴道炎。

A.非腐蚀性药物：用于治疗阴道假丝酵母菌病，常用1%甲紫或大蒜???，每日1次，7～10日为1个疗程；用于治疗急性、亚急性子宫颈炎或阴道炎的病人，常用新霉素、氯霉素。可用棉球或长棉棍蘸药液涂阴道壁或子宫颈。

;B.腐蚀性药物：用于治疗慢性宫颈炎颗粒增生型。①将长棉棍蘸少许20%～50%硝酸银溶液药液涂于宫颈的糜烂面，并插入宫颈管内约0.5cm，稍后用生理盐水棉球擦去表面残余的药液，最后用干棉球吸干，每周1次，2～4次为1个疗程。②用长棉棍蘸20%或100%铬酸溶液涂于宫颈糜烂面，如糜烂面乳头较大的可反复涂药数次，使局部呈黄褐色，再用长棉棍蘸药液插入宫颈管内约0.5cm，并保留约1分钟。每20～30日上药1次，直至糜烂面乳头完全光滑为止。

3）宫颈棉球上药：适用于子宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者。操作时，用阴道窥器充分暴露子宫颈，用长镊子夹住带有尾线的宫颈棉球浸蘸药液后塞压至子宫颈处，同时将阴道窥器轻轻退出阴道，然后取出镊子。为防退出阴道窥器时将棉球带出或移动位置，将线尾露于阴道口外，并用胶布固定于阴阜侧上方。嘱病人于放药12～24小时后牵引棉球尾线自行取出棉球。

4）喷雾器上药：适用于非特异性阴道炎及老年性阴道炎。各种阴道用药的粉剂，如土霉素、呋喃西林、乙烯雌酚（乙菧酚）等药，均可用喷雾器喷射，使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上。

;【注意事项】

1.上非腐蚀性药物时，应转动阴道窥器，使阴道四壁均能涂上药物。

2.应用腐蚀性药物时，要注意保护好阴道壁及正常的组织。药液涂好后用干棉球吸干，立即如数取出所垫纱布或棉球。子宫颈如有腺囊肿，应先刺破，并挤出黏液后再上药。

3.棉棍上的棉花必须捻紧，涂药时应按同一方向转动，防止棉花落入阴道难以取出。

4.阴道栓剂最好于晚上或休息时上药，以避免起床后脱出，影响治疗效果。

5.给未婚妇女上药时不用窥器，用长棉棍涂抹或用手指将药片推入阴道。

6.经期或子宫出血者不宜经阴道给药。

7.用药期间应禁止性生活。;谢谢大家！