外科学讲稿 泌尿系统损伤.pptx

1;肾损伤;肾脏损伤

RenalTrauma;一、肾损伤的致伤原因;肾损伤的致伤原因;二、肾损伤的病理类型;肾损伤的病理类型;肾损伤的病理类型;ClassifiedaccordingtotheOrganInjuryScaling(OIS)CommitteeScale;;四、肾损伤的临床表现;肾损伤的临床表现;肾损伤的临床表现;肾损伤的临床表现;五、肾损伤的诊断;其它辅助检查

⒈B超检查

⒉静脉肾盂造影

⒊CT检查

⒋动脉造影;1、紧急治疗

?抗休克、复苏、止血

?明确有无合并损伤

?作好手术探查的准备;2、保守治疗：主要针对轻型肾损伤患者（85%）

绝对卧床休息2-4周：基本原则。

输血、补液：纠正休克、补充血容量等。

抗感染：根本保障。需要强有力抗生素。

对症处理：如止痛、镇静、止血等。

严密观察：

?生命体征?局部肿块

?血尿情况?血红蛋白及红细胞压积;;;动脉栓塞术

在动脉造影时发现部分肾动脉或肾内动脉损伤出血者，通过导管栓塞止血。;输尿管损伤

UreteralTrauma;;凡怀疑有输尿管损伤者应高度重视

静脉肾盂造影：90%以上患者可得到诊断

伤口流液者：静脉注入美兰5ml+12.5ml甘露醇有兰色液体流出，诊断准确性高。

逆行肾盂造影：帮助确定损伤范围和部位。

同位素肾图、B超：对梗阻病例有帮助。;;

诊断;

治疗;膀胱损伤

BladderTrauma;;;;;;;;;;;尿道损伤

UrethralTrauma;;;;;;;;;;;;;前尿道与后尿道损伤的鉴别;后尿道损伤与腹膜外膀胱破裂的鉴别;尿道损伤的治疗原则;;;;临床病案;该病人的急诊诊治措施、流程，请选择、并排序;该病人的急诊诊治措施、流程，请选择、并排序;谢谢!