医疗机构医院器官移植病房感染防控指引(2019年版 适用于肾脏、肝脏.pdfVIP

医疗机构医院器官移植病房感染

防控指引

（2019年版）

目录

一、基本要求.2

二、建筑布局.3

三、人员管理.4

四、医院感染监测与防控6

五、手卫生9

六、无菌物品管理.10

七、清洁与消毒.11

八、医疗废物管理.11

1

为进一步做好器官移植病房感染防控工

作，规范器官移植病房诊疗服务行为及管理，

保障移植患者安全，根据国家卫生健康委员会

的有关规定，并结合我省实际工作情况，制定

本工作指引。

本指引适用于肾脏、肝脏、心脏、肺脏

等实体器官移植病房。

一、基本要求

（一）应建立由科主任、护士长、感控

员等组成的医院感染管理小组，全面负责本

科室医院感染管理工作。

（二）医院感染管理小组负责本病区医

院感染管理的各项工作，结合本病区医院感

染防控工作特点，制定并不断完善相应的医

院感染管理制度，并组织实施及考核评价。

（三）每季度开展院科两级督查和自

查。针对发现的问题有记录、反馈、总结、

分析、整改、评价。

二、建筑布局

（一）应符合《综合医院建筑设计规

范》GB51039的要求，布局合理，洁污分

明，通风、采光良好。

（二）根据医院的实际情况和需求，设

置隔离病房。

（三）装饰应遵循不产尘、不积尘、防潮

防霉、容易清洁和消毒的原则。

（四）不应在室内摆放鲜花或盆（水）栽

植物。

三、人员管理

（―）医护人员。

1.医务人员应相对固定，并接受医院感染

预防与控制相关知识和技能的培训。

2.医务人员应采取标准预防，防护措施应

符合《医院隔离技术规范》WS/T311的要求。

3.病房应配备符合防护要求的、足量的、

方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、

手套、隔离衣等。

4.医务人员应掌握防护用品的正确使用

方法，保持工作服清洁。接触器官移植术后早

期患者时，应穿戴相应的防护用品。

5.患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的

医务人员，应避免直接接触患者。

6.医务人员应向患者及家属宣讲医院感

染预防和控制的相关规定。

（二）患者。

1.患者原则上应单间安置，物品应专人专

用，实施保护性隔离。

2.同批移植后患者可安置于同一病室，病

床间距应保持0.8m-1.0m，病房门保持常闭；

移植术前、术后及不同期移植的患者不应入住

同一病室。

3.感染、疑似感染与非感染患者应分室安

置。在标准预防的基础上，根据疾病的传播途

径（接触传播、飞沫传播