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火灾救护

火灾、电击伤的救护

内容授课火灾概述火灾物质燃烧特性烟雾中患者的临床表现火灾特点人群心理特征火灾扑救与报警火灾现场自救互救患者现场评估批量伤病员应急处理流程严重烧伤的紧急处理烧伤程度分类特殊烧伤的早期处理灾后卫生防疫重点防范火灾公共危害思考题1、严重烧伤的紧急处理2、电击伤的早期处理

火灾概述◆失去时间和空间上控制的燃烧称之“着火”，由此造成物质财产损失、人员伤亡等灾害性事件称之“火灾”。◆是不受时间、空间限制，生频率最高的灾害。◆对人类最直接的伤害就是机体的烧伤或烫伤。◆着火必须具备三要素：易燃物、助燃物、火种，缺一不可。◆近十年，火灾发生呈上升趋势。

火灾物质燃烧特性A类火灾固体物质木材、棉、毛、麻、纸B类火灾液体可溶固体各种油类、醇沥青、石蜡等C类火灾气体煤气、天然气甲、乙、丙烷氢气等D类火灾金属钾、钠、镁铝镁合金E类火灾带电物体精密仪器等火灾物质燃烧特性

烟雾中患者的临床表现1、眼睛刺痛感或流泪，呼吸加快、呼吸困难、声音嘶哑，胸闷，喘息，咳痰，痰中有烟尘，重者出现发绀和精神错乱等。数日后肺炎，呼吸道阻塞症状。2、呼吸道刺激引起气管炎、支气管炎。3、粘膜水肿和分泌物增多可造成气道阻塞、呼吸极度困难、血氧不足。4、肺水肿。5、痰液检查:早期痰中烟尘、细菌检查。6、血中碳氧血红蛋白在10～50%。7、X线检查：少数患者出现肺泡和间质性水肿、局限性浸润，数日消失，部分有肺炎表现。

火灾特点烟气蔓延迅速:传到、对流、辐射空气污染、通道不畅人、物聚集，杂乱拥挤

人群心理特征1、都有共同关心的问题而聚集在一起2、愿意靠近人群3、朝着光亮处4、回避危险5、随大众

人群心理特征6、个体因素导致恐慌疏散动机外部状况火灾情报的提供和疏散诱导疏散时的障碍

火灾扑救1、冷却灭火5、切断电源灭火2、窒息灭火6、阻断火势蔓延灭火3、扑打灭火7、防止爆炸4、阻断可燃物灭火

火灾报警报警：扑火，报警报警对象：周围人员，单位消防部门，公安消防（119）报警方法：呼喊、警铃、汽笛、敲钟、敲锣；广播、电话、距离较近的可直接派人到消防队报警。

火灾现场自救互救自救、互救措施：1、匍匐前进，逃出门外。2、浸湿外衣，冲下楼梯3、利用阳台向下滑4、被迫跳楼时，要缩小落下高度5、正确等待救援6、平方起火7、楼房起火8、楼梯被烟火包围9、当楼内房间被火包围10、身上的衣服着火11、公共场所着火

患者现场评估速建静脉通道检查合并伤保持呼吸通畅分批后送

批量伤病员应急处理流程批量伤病员达到急诊科预诊台启动急诊科应急预案科主任护士长指挥医生组接诊指挥护理组分诊登记2治疗2监测2计费1转运4将患者资料汇总、反馈向医疗总值班汇报医教部、护理部从相关科室抽调医护人员观察区应急病区抢救区

批量伤病员应急处理观察区应急病区抢救区

严重烧伤的紧急处理1、去除烧焦或脏衣服，减去靠近创面部位的毛发。2、迅速判断伤情记录，检查有无合并伤、呼吸道情况、评估烧伤面积及深度。3、详问受伤史、受伤处理经过及既往史。4、建立双路静脉通道（先远后近、静切首选侧支）。5、导尿，注意尿液性质。放置胃管以防误吸。6、吸氧，应用抗生素，记录出入量。

烧伤程度分类轻度烧伤：总面积10%一下的Ⅱ度烧伤中度烧伤：总面积11~30%或Ⅱ度面积在10%一下的烧伤重度烧伤：总面积31~50%Ⅲ度面积在10~20%或总面积不足30%但有下列情况之一者：全身的烧伤情况严重或有休克者；有复合伤或合并伤（如严重创伤、化学烧伤等）；中、重度吸入性损伤。特重度烧伤：总面积在51%以上或三度面积在21%以上。

特殊烧伤的早期处理化学烧伤酸烧伤硫酸硝酸盐酸碱烧伤苛性碱生石灰氨水磷烧伤硫酸：黑褐色棕褐色硝酸：色黄或橙褐色盐酸：淡白色间黄色后转为黑棕色流动水冲洗1h以上用3%氢氧化钙%或5%碳酸氢钠中和苛性碱(Ⅱ度)创面深疼痛剧烈软痂流动水冲洗石蕊试剂呈紫色5%l氯化钠3%硼酸生石灰(Ⅱ度)创面干燥褐色痛擦干粉末清水冲洗氨水吸入性损伤保持呼吸道通畅眼部生理盐水冲头痛头晕乏力少尿呼吸困难肺水肿

特殊烧伤的早期处理电烧伤全