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中国麻醉后监测治疗室患者离室评分量表的制定与验证

【摘要】目的制定符合中国的临麻醉与科研评估需求的麻醉后监测治疗室(P

ACU)内麻醉复苏质量评分量表，并验证其稳定性及可靠性。方法经讨论制定符

合国内临麻醉与科研评估需求的多维度麻醉后复苏质量评分量表，并经麻醉学

专家组对量表的内容效度、稳定性、功能性、实用性等进行讨论后形成预量表。

按纳入标准选择2022年10月1日至2023年2月28日河北医科大学第四医院P

ACU全麻苏醒管理患者103例，采用本预量表进行PACU离室评估，并对其进行

项目分析、探索性因子分析、信度检验以验证其可信度和稳定性。结果修订版

量表的条目分析结果显示，量表的各条目与量表总分同质性高；临界比值法和相

关系数法分析结果发现，高分组与低分组间差异有统计学意义(P0.05)，活动

与意识条目得分与最终量表总分之间相关系数差异有统计学意义(P0.05)；量

表的Cronbachsa系数为0.647；剔除任一项目后Cronbachsa系数均在0.

5以上。结论本麻醉苏醒质量评分量表可从多维度评估麻醉后患者的复苏质量,

鉴别度高，信度良好，量表结构稳定，可在临推广。

【关键词】量表;苏醒室;概念验证研究

麻醉后监测治疗是麻醉术后管理的重要组成部分，接受全身麻醉的患者因麻

醉药物作用未完全消失，加之各种保护性反射尚未完全恢复，易出现循环与呼吸

系统等方面问题，对患者术后恢复造成不利影响。采取有效的术后麻醉监护措施

以及科学全面、适宜国情的麻醉后苏醒质量评估方法，是降低患者麻醉术后并发

症发生风险的重要手段，对保障患者围术期生命安全具有极强的临指导意义。

目前临常用于评估麻醉术后苏醒质量的评价量表有Aldrete评分、Steward评

分、警觉与镇静(observer5sassessmentofalterness/sedation,OAA/S)评

分［1］,但这些评分均存在一些缺陷，如指标量化困难、要素单一、对急诊或

特殊人群的应用受限等。除此之外，尽管麻醉苏醒评分量表在不断地更新和完善,

但均源于国外量表的翻译，由于中西方文化、表达、诊疗习惯以及医疗体制的差

异，使量表在翻译、评估应用的过程中可能出现理解偏差，降低其实用性，进而

会影响麻醉苏醒质量评估的准确性。目前国内尚无统一的多维度评估麻醉后复苏

质量评估的量表，为了更加准确全面地评估麻醉患者的复苏质量，迫切需要一套

实用性佳、功能性强，能广泛应用于我国临麻醉和科研评估的麻醉复苏质量量

表，供临参考采用。

对象与方法

一、中国版麻醉后复苏评分预量表的制定

参照《麻醉后监测治疗专家共识(2021版)》［2］、《麻醉科质量控制专

家共识(2020版)》［3］麻醉后苏醒质量的评价方法及目前国际常用的麻醉苏

醒量表，结合我国麻醉后监测治疗室(postanesthesiacareunit,PACU)的临

实际情况，制定了符合国情的多维度麻醉后复苏质量评分量表。量表初步制定

完成后，经有关专家组对量表内容的效度，即每项条目的重要性、关联性、稳定

性、功能性、实用性等进行讨论修订形成预量表。

二、中国版麻醉苏醒评分量表的验证

撰写组选取2022年10月至2023年2月河北医科大学第四医院PACU全麻苏

醒管理患者103例，采用本预量表进行评估，并根据评估结果对量表的实用性、

功能性及效度与信度进行评价。

1.纳入标准

(1)术后无须转入重症病房，但又不适宜或无法在手术间内即刻拔除气管插

管的全身麻醉患者。

(2)手术后生命体征不平稳，需短暂观察的患者。

(3)无须转入重症病房，但存在重要器官系统功能问题，手术后体温过低，

需进一步处理和短暂观察的患者。

(4)术后神经、精神状况尚不稳定的患者。

(5)术后短期内不能很好合作的小儿患者。

2.排除标准

(1)病情危重，循环不稳定，仍需血管活性药物维持者。

(2)呼吸衰竭、其他多脏器功能不全或衰竭者，休克尚未彻底纠正者；或估

计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸系统并发症，复杂的口腔、

咽腔等特殊部位手术后患者；仍需行呼吸支持或严密监测治疗的患者。

(3)心肺复苏后患者。

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