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基层医疗机构药房普遍存在的问题及对策
规范基层医疗机构药房活动是国家食品药品监督管理局继农村
药品“两网”建设后的又一重大举措，是食品药品监管部门支持社会
主义新农村建设所做的一项民心工程，旨在通过监管，规范基层医疗
机构的药房，确保人民群众吃上放心、安全、有效的药品。
在实施规范药房活动的过程中，笔者发现，很多基层医疗机构的
药房除存在人员素质低、设施设备差、药品储存和分类摆放乱等共性
问题外，还存在一些不容易被注意的新问题，监管部门对此应加大监
管力度。
四大问题普遍存在
一、药房面积过大，药品开架销售，无医生处方直接销售药品。
由于办理医疗机构执业许可证比办理药品零售许可证的门槛要低一
些，所以，一些基层诊所的负责人就想方设法扩大药房面积，开架销
售药品。这种名为药房实为药房兼药店的现象，在农村个体诊所中常
见。
二、中药的购进票据重复使用。诊所购进中药饮片量小，饮片无
完整包装，且购进票据上不显示生产单位和批号，导致一次性的合法
进货票据重复使用，一些从非法渠道购进的中药因此而披上了从正规
渠道购进的外衣。
三、不重视上报药品不良反应和医疗器械不良事件。基层医疗机
构的医生在发现有药品不良反应或医疗器械不良事件时，不愿声张，
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害怕减少病员给自己带来负面影响，往往本着小事化了的原则，宁可
吃亏息事。另外还有一些医生根本就不明白药品不良反应的内涵，把
药品不良反应视同为医疗事故，并因此而瞒报。
四、用药品种超出个体诊所常用和急救药品目录所规定的范围。
一些医疗机构的负责人为了最大限度地追求利益，往往在用药品种上
超出个体诊所常用和急救药品目录所规定的范围，导致抗生素等药品
的滥用，也在一定程度上给老百姓增加了经济负担。
堵疏结合，加强监管与教育
对于上述问题，笔者认为应该采取以下措施：
一、堵疏结合，充分整合农村医药资源。针对那些变相销售药品
行为，除加大监管、打击力度，促使其合法、守法经营外，还应对一
些条件具备的农村医疗机构药房，本着企业自愿的原则，引导其改造
成药品零售门店，同时对一些具备行医资质的药店，卫生部门可经审
查后核发医疗机构执业许可证，实现“一店两证”，更好地整合农村
医药资源。
二、加强对中药市场的监管力度。通过整顿和规范药品市场秩序，
进一步规范中药的包装、购进票据等。对发现的问题，应按照“五不
放过”原则，一查到底。
三、加强药品不良反应和医疗器械不良事件的宣传工作。通过宣
传，使广大人民群众知道药品不良反应和医疗器械不良事件的实质，
引导人民群众合理用药、安全用药；让基层医生掌握药品不良反应和
医疗器械不良事件的相关知识，更好地保护自己的合法利益，积极上
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报药品不良反应事件和医疗器械不良事件，切实维护人民群众的身体
健康。
四、加大监督检查的频次，扩大监管范围。把超范围用药作为药
监部门日常监督检查工作的一个具体内容，不放过任何可能存在隐患
的地方，切实维护人群众的经济利益。
总之，要通过规范基层医疗机构药房活动，使基层医疗机构的药
房真正走向规范化管理、程序化运作、标准化经营的良好发展轨道上
来，真正让广大人民群众用上安全有效的放心药。
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