如何提高普外科护理质量.doc

如何提高普外科护理质量

目的通过护理质量控制提高普外科护理质量。方法对各级护理人员为患者提供护理技术、生活服务时是否达到标准的干预措施。结果逐步建立和完善系统化的质量保证与评价机制。结论建立和完善系统化的质量保证与评价机制是实施以患者为中心的整体护理的重要保证。

标签：普外科；护理；质量控制

近年来，随着医学观念的不断转变、整体护理的全面开展，以及医院发展的新形式与护理工作任务繁重及患者及家属期望值增高的矛盾日益明显。为提高护理质量，体现以病人为中心，满足患者的需求，我院普外科在重点抓”三基”、“三严”的基础上，努力提高护理人员的自身素质和文化程度，注重语言行为规范及礼仪培训。2013年全年护理工作满意度达到了95%，未发生一起护理投诉，各项护理质量检查指标均比去年同期不同程度地提高。笔者结合工作实践，就如何提高普外科护理质量谈谈经验和体会。

1护理质量控制

1.1护理质量控制内容

1.1.1整体护理质量：各级护理人员有明确的责任分工，运用护理程序，患者入院评估，计划，护理记录的全过程规格的程度；

1.1.2病房管理质量：护理制度，常规护理，技术操作的落实情况。病房能达到清洁，整齐，安静，舒适，安全的要求，处置室，换药室的环境干净，整洁，洗手间水槽不阻塞，及时、有效的处置室污染物，库房物品放置整齐有序。

1.1.3基础护理质量：床头牌挂放统一，护理级别、饮食符合医嘱，病床湿式清洗，一床一条毛巾，床单位保持清洁，干燥平坦无杂物。男患者头发短和胡子短，指甲短，口腔皮肤清洁。

1.1.4特一级病房护理质量：病房及时通风，干燥洁净平整。病人穿病人服，晨晚间及时护理病人，每15分钟-30分钟巡逻病房一次，护士了解临床情况，正确回答“七知道”（床号姓名、诊断、病情、治疗原则、护理问題护理措施、饮食、心理状态）。

1.1.5消毒质量：无菌操作的处置、换药室等场所窗台，桌面，地面，治疗车，医药箱，等清洁干净无杂物。无菌和非无菌物品分开放置，标签醒目，无菌包在有效期内，包布清洁无损伤。

1.1.6护理文件书写质量：护理文件楣栏填写完整，无涂抹，清晰。体温单点圆线直，入院，手术，分娩，转科，死亡，等写在40℃～42℃栏内，入院病人称体重并记录。临时医嘱单、输血单双人检查签名，长期医嘱实名制，无代签名现象。

1.1.7各种各样的记录：格式正确的、清晰。护士长手册有详细的年度，季度和月度计划，每周，天，安排工作总结和护理人员评估，早会等具体内容和考勤记录。质量控制小组每周活动，考核，并提出纠正措施。

1.1.8保存项目：保存物品放置规范，专门人员管理，固定的地方放置，标签标记醒目，定期检查保养，保持良好的状态。护士掌握重症监护工作的系统性，应急设备和使用方法，熟悉抢救药品的类型，剂量，用法，数量，功能。保存完整，无菌物品在有效期内存放，氧气，呼吸机，心电监护仪器，保持性能良好，清洁，处于备用状态。药品无变质，失效，过期现象。

1.1.9病人的满意度测量定期向患者调查满意度，及时对护理工作提出建议和意见，不断改进工作。

1.2护理质量控制方法

护士长、副主任护师，主管护师组成护理质量控制小组通过各种渠道进行护理质量控制。

1.2.1定期检查，专项检查每一周1次，每次两个项目，第1周整体护理质量，病房管理质量。第2周：基础护理质量，特一级护理质量。第3周：消毒质量，各种各样记录；第4周：护理文件书写质量，应急设备的质量。每个星期五的安全检查，在每个月的月底审查质量安全检验。从医院出院病人满意度调查卡里搜寻患者的反馈，找出建议信息。一般1次/月护理理论考试，操作考试。

1.2.2随机检查：护理查房巡视患者，随时随地的检查，发现问题及时处理。

1.2.3日常监管：每班提前15分钟到病房了解患者的思想生活治疗状况，阅读交班报告，清点物品，质量控制团队成员控制大局，病房病人总数，危重病人，复杂的大手术的患者，为情绪波动的病人提供周到的服务，及时处理严重的问题。

2护理质量控制的效果分析

2.1提高了基础护理质量：围绕整体护理工作流程加强关键环节的监督和评价，明显提高了基础护理质量：病房安静、整洁、舒适、安全，患者情绪稳定，信赖医护人员，做到“三短”[头发、胡须、指（趾）甲短]，“六洁”（口、头发、手、足、会阴、皮肤清洁），无褥疮、烫伤、跌伤等护理并发症发生，护理病历书写严谨认真，有连贯性，运用医学术语。

2.2提高了专科护理水平对普外科直肠手术的饮食管理，人工肛门的护理等人人掌握，深静脉置管及护理等新技术不断开展，护理服务时效从患者住院期间扩展到住院前后，范围从院内扩展到院外。

2.3提高了患者满意度：患者及家属的满意度逐年提高到98%以上，护理纠纷吵闹之事近年没有发生，护士及从事的工作渐渐得到肯定和赞许。护士从怕患者投诉到主动征求患者意