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不同类型妊娠期高血压疾病孕妇的心脏结构和功能

改变及其影响因素析

【摘要】目的析不同类型妊娠期高血压疾病（HDP）孕妇的心脏结构和功能

的改变，并探讨其影响因素。方法纳入2014年1月1日至2022年4月15日

于北京大学第三医院娩并确诊为HDP的孕妇共1967例为观察对象，根据HDP

的具体诊断为妊娠期高血压506例（25.7%）,子痫前期589例（29.9%）,妊

娠合并慢性高血压332例（16.9%），慢性高血压伴发子痫前期540例（27.5%）,

回顾性析4种类型HDP孕妇心脏结构和功能指标的差异，心脏结构指标包括左

心房前后径（LAD）、左心房面积（LAA）、右心房面积（RAA）、舒张末期左心

室内径（LVEDD）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左心室后壁厚度（L

VPWT）,收缩功能指标包括左心室射血数（LVEF）、左心室侧壁收缩期二尖瓣

环运动速度（Sm）,舒张功能指标包括二尖瓣舒张早期峰值血流速度（E）/二尖

瓣舒张晚期峰值血流速度（A）、E/左心室侧壁舒张早期二尖瓣环运动速度（Em）o

采用多因素广义线性回归方法析影响心脏结构和功能的因素。结果（1）一般

临床资料：不同类型HDP孕妇的年龄、娩孕周、血压、合并糖尿病占比、住院

天数别比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）o（2）与妊娠合并慢性高血

压、子痫前期及妊娠期高血压孕妇相比，慢性高血压伴发子痫前期孕妇的LAD、

LAA、RAA和LVEDD更大（P均＜0.001）,IVST和LVPWT更厚（P均＜0.001）,左

心室舒张功能指标（E/A、侧壁Em、E/Em）和收缩功能指标Sm下降（P均＜0.00

1）,妊娠期高血压孕妇的心脏结构和功能相对较好。与子痫前期孕妇相比，妊

娠合并慢性高血压孕妇的RAA更小（P＜0.001）,E/A更低（P＜0.001）,其余指

标在两者间比较，差异均无统计学意义(P均＞0.05)。(3)慢性高血压伴发子

痫前期、妊娠合并慢性高血压及子痫前期的发生与较大的LAD、LAA、LVEDD相关,

与较小的Em相关(P均＜0.05)o结论不同类型HDP孕妇的心脏结构和功能改

变不同，其中慢性高血压伴发子痫前期孕妇的心脏更大、心室壁更厚，舒张和收

缩功能更差，妊娠期高血压孕妇的心脏结构和功能相对较好。

【关键词】高血压，妊娠性；子痫前期；心房；心室功能，左；影响

因素析

根据我国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》类［1］,妊娠期高血

压疾病(hypertensivedisordersinpregnancy,HDP)包括妊娠期高血压、

子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期4种类型，是

妊娠期常见的并发症之一。WHO必威体育精装版数据显示，2019年全球HDP的发生率为116.

4/10万育龄期女性［2］,是导致孕产妇和新生儿严重疾病甚至死亡的主要原因

［3-4］。此外，HDP的严重程度与心血管疾病的发生密切相关［5-7］。研究

显示，与妊娠期高血压相比，子痫前期与病理性心脏适应性增强、心输出量增加

以及平均动脉压持续升高的关系更大［5］,这一发现强调了针对罹患不同类型

HDP孕妇开展个体化诊疗和护理的必要性。然而，4种不同类型HDP孕妇的心脏

重塑性改变是否相同，目前国内外少见相关文献报道。本研究回顾性析2014

年1月1日至2022年4月15日在北京大学第三医院娩的HDP孕妇的临床资料,

评估不同类型HDP孕妇心脏结构和功能改变的差异，并探讨其影响因素，以期为

HDP孕妇提供更科学、更合理的孕期保健，延缓疾病进展，改善妊娠结局。

资料与方法

一、资料来源

收集2014年1月1日至2022年4月15日期间，在北京大学第三医院娩

并确诊为HDP的2128例孕妇的临床资料。纳入标准：（1）临床明确诊断HDP,

并具体型为慢性高血压伴发子痫前期、妊娠合