不同类型妊娠期高血压疾病孕妇的心脏结构和功能改变及其影响因素分析 .pdfVIP

不同类型妊娠期高血压疾病孕妇的心脏结构和功能

改变及其影响因素析

【摘要】目的析不同类型妊娠期高血压疾病（HDP）孕妇的心脏结构和功能

的改变，并探讨其影响因素。方法纳入2014年1月1日至2022年4月15日

于北京大学第三医院娩并确诊为HDP的孕妇共1967例为观察对象，根据HDP

的具体诊断为妊娠期高血压506例（25.7%）,子痫前期589例（29.9%）,妊

娠合并慢性高血压332例（16.9%），慢性高血压伴发子痫前期540例（27.5%）,

回顾性析4种类型HDP孕妇心脏结构和功能指标的差异，心脏结构指标包括左

心房前后径（LAD）、左心房面积（LAA）、右心房面积（RAA）、舒张末期左心

室内径（LVEDD）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左心室后壁厚度（L

VPWT）,收缩功能指标包括左心室射血数（LVEF）、左心室侧壁收缩期二尖瓣

环运动速度（Sm）,舒张功能指标包括二尖瓣舒张早期峰值血流速度（E）/二尖

瓣舒张晚期峰值血流速度（A）、E/左心室侧壁舒张早期二尖瓣环运动速度（Em）o

采用多因素广义线性回归方法析影响心脏结构和功能的因素。结果（1）一般

临床资料：不同类型HDP孕妇的年龄、娩孕周、血压、合并糖尿病占比、住院

天数别比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）o（2）与妊娠合并慢性高血

压、子痫前期及妊娠期高血压孕妇相比，慢性高血压伴发子痫前期孕妇的LAD、

LAA、RAA和LVEDD更大（P均＜0.001）,IVST和LVPWT更厚（P均＜0.001）,左

心室舒张功能指标（E/A、侧壁Em、E/Em）和收缩功能指标Sm下降（P均＜0.00

1）,妊娠期高血压孕妇的心脏结构和功能相对较好。与子痫前期孕妇相比，妊

娠合并慢性高血压孕妇的RAA更小（P＜0.001）,E/A更低（P＜0.001）,其余指

标在两者间比较，差异均无统计学意义(P均＞0.05)。(3)慢性高血压伴发子

痫前期、妊娠合并慢性高血压及子痫前期的发生与较大的LAD、LAA、LVEDD相关,

与较小的Em相关(P均＜0.05)o结论不同类型HDP孕妇的心脏结构和功能改

变不同，其中慢性高血压伴发子痫前期孕妇的心脏更大、心室壁更厚，舒张和收

缩功能更差，妊娠期高血压孕妇的心脏结构和功能相对较好。

【关键词】高血压，妊娠性；子痫前期；心房；心室功能，左；影响

因素析

根据我国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》类［1］,妊娠期高血

压疾病(hypertensivedisordersinpregnancy,HDP)包括妊娠期高血压、

子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期4种类型，是

妊娠期常见的并发症之一。WHO必威体育精装版数据显示，2019年全球HDP的发生率为116.

4/10万育龄期女性［2］,是导致孕产妇和新生儿严重疾病甚至死亡的主要原因

［3-4］。此外，HDP的严重程度与心血管疾病的发生密切相关［5-7］。研究

显示，与妊娠期高血压相比，子痫前期与病理性心脏适应性增强、心输出量增加

以及平均动脉压持续升高的关系更大［5］,这一发现强调了针对罹患不同类型

HDP孕妇开展个体化诊疗和护理的必要性。然而，4种不同类型HDP孕妇的心脏

重塑性改变是否相同，目前国内外少见相关文献报道。本研究回顾性析2014

年1月1日至2022年4月15日在北京大学第三医院娩的HDP孕妇的临床资料,

评估不同类型HDP孕妇心脏结构和功能改变的差异，并探讨其影响因素，以期为

HDP孕妇提供更科学、更合理的孕期保健，延缓疾病进展，改善妊娠结局。

资料与方法

一、资料来源

收集2014年1月1日至2022年4月15日期间，在北京大学第三医院娩

并确诊为HDP的2128例孕妇的临床资料。纳入标准：（1）临床明确诊断HDP,

并具体型为慢性高血压伴发子痫前期、妊娠合