围术期麻醉管理与药品应用.pptx

围术期

麻醉管理与药品应用

麻醉学专业范畴

o临床麻醉

o危重医学与重症治疗

o疼痛治疗

o心肺脑复苏

临床麻醉的基本要素

o无痛

O肌肉松弛

o不良刺激与反射抑制

o意识消失

临床麻醉的基本任务

O麻醉镇痛

o提供良好手术条件

o围术期生命体征监测与管理

o维持与调控内环境稳定

o保障病人安全

o术后疼痛治疗

1、可卡因

2、普鲁卡因

3、氯普鲁卡因

4、地卡因(丁卡因)■酰胺类

1、利多卡因

2、甲哌卡因

3、丙胺卡因

4、布比卡因(丁哌卡因)

5、依替卡因

6、罗哌卡因

1、局部麻醉药

2、吸入麻醉药

3.静脉麻醉药

4、麻醉性镇痛药

麻醉管理相关的常用药品作用时效

长效

化学分类：中效

●

●

o麻醉药■酯类短效

局部麻醉药的临床应用

o表面麻醉(丁卡因喷雾，恩纳涂剂)

o浸润麻醉(普鲁卡因，利多卡因等)

o神经阻滞(丁卡因、罗哌卡因、利多卡因)

o硬膜外麻醉(丁卡因、罗哌卡因、利多卡因、布比卡因)

●骶管阻滞

o蛛网膜下腔阻滞(腰麻)●鞍麻

O腰麻-硬膜外联合麻醉(布比卡因、丁卡因)

o通过对神经膜电荷和Na+通道的改变而

暂时、完全、可逆地阻断神经传导功能

药物。麻黄素

●感觉神经阻滞---麻木、疼痛消失

●运动神经阻滞---麻痹、肌肉松弛

●

的

吸收过快或直接入血循环，血药浓度达到一定水平时，可引起中枢神经和心血管等系统的症状。

局部麻醉药作用原理

交感神经阻滞---血管扩张

o麻醉药

1、局部麻醉药

2、吸入麻醉药

3.静脉麻醉药

4、麻醉性镇痛药

■乙醚

■氯仿

氧化亚氮(笑气)

甲氧氟烷

氟烷

氨氟醚

异氟醚

七氟醚■地氟醚■氙气

麻醉管理相关的常用药品

优点：

●麻醉作用完善

●可控性强

●原形经肺排出，体内代谢少

特点：

●需紧闭通气装置

●特殊挥发罐

●二氧化碳吸收装置

●效应与肺泡浓度相关

缺点：

1.个别产品易燃易爆

2.手术室内空气污染

AbbottAnesthesi

吸入麻醉适应证

o麻醉药

■巴比妥类

■硫喷妥钠

■环己巴比妥钠

1、局部麻醉药

■硫戊巴比妥钠

■戊巴比妥钠

2、吸入麻醉药

■非巴比妥钠类

3、静脉麻醉药

■氯胺酮

■「-羟基丁酸钠

4、麻醉性镇痛药

■乙咪酯

■异丙酚

作用时效

麻醉管理相关的常用药

●长效●中效●短效

o麻醉药

1、局部麻醉药

2、吸入麻醉药

3、静脉麻醉药

4、麻醉性镇痛药

■三类

■天然生物碱■吗啡

■可待因■罂粟碱

■半合成衍生物

海洛因

■双氢吗啡

主

要构成麻醉期间的镇痛要素

麻醉管理相关的常用药品

■属于管制药品

■通过阿片受体发挥作用

■合成类

吗啡南类等4小类

o吗啡

o哌替啶

o芬太尼

●枸橼酸芬太尼

●阿芬太尼

●舒芬太尼

●瑞芬太尼

o曲马多

o双氢埃托啡

o镇痛新

o布托啡诺

o苯丙诺啡

常用的麻醉性镇痛药

镇静安定类(抗焦虑药)

1.吩噻嗪类药

1、氯丙嗪(冬眠合剂)

2.异丙嗪(杜非合剂)

2.丁酰苯类

1、氟哌啶醇

2.氟哌啶(氟芬合剂)

3、苯二氮卓类

1、安定

2、咪唑安定

o麻醉药

o麻醉辅助药

o血管活性调节

o术中治疗药

麻醉管理相关的常用药品

o麻醉药

O麻醉辅助药

o血管活性调节药

o术中治疗药

抑制腺体分泌

1、阿托品

2、长托宁

3、东莨著碱

麻醉管理相关的常用药品

肌肉松弛药

1.去极化类

1.筒箭毒碱

2、琥珀胆碱(司可株)2.非去极化类

1、阿曲库胺(卡肌宁)

2、维库溴胺(万可松)3.潘库溴胺

4、罗库溴胺(爱可松)

o血管活

o术中注

短时效中时效长时效

o麻醉药

o麻醉辅助药

麻醉管理相关的常用药品

o肌肉松弛药拮抗剂

●新斯的明

o咪唑安定拮抗剂

●氟马西尼

o阿片类镇痛药拮抗剂

●钠络酮、烯丙吗啡

o吸入麻醉药

●活性碳吸附材料

o呼吸兴奋剂

●多沙普伦

o肝素拮抗剂

●鱼精蛋白

麻醉药物拮抗剂

o麻醉药

o麻醉辅助药

o血管活性调节药

o术中治疗药

拟肾上腺素药

1、去甲肾上腺素

2、肾上腺素

3、异丙肾上腺素

4、苯肾上腺素(新福株)

5.甲氧胺

6、麻黄素

7、间羟胺(阿拉明)

8、恢压敏

9、血管紧张素

10、多巴胺

11、多巴酚丁胺

麻醉管理相关的常用药品

o麻醉药

o麻醉辅助药

o血管活性调节药

o术中治疗药

抗肾上腺素药a受体阻滞药

1、酚妥拉明β受体阻滞