新生儿病房医院感染的预防和控制.pptVIP

新生儿病房医院感染的预防和控制

新生儿病房建设与院感管理要点1新生儿医院感染高危因素2新生儿医院感染特点3新生儿医院感染管理及防治对策4新生儿病房医院感染监测与报告5内容提要二、新生儿医院感染高危因素新生儿自身因素住院时间抗菌药物与激素的应用因素医务人员因素侵入性操作因素高危因素皮肤粘膜屏障功能差，皮肤薄嫩，角质层发育差，皮下血管丰富，局部防御机能差易擦伤而致皮肤细菌感染，且皮肤中含水量较多，PH值较高，利于病原菌的生长。01吞噬细胞吞噬功能低下02免疫系统发育不完善，血清免疫球蛋白水平你下，新生儿血清免疫球蛋白主要来自于母体，自身合成的很少基本测不出。抵抗力低，易于感染03（一）新生儿自身因素气管插管、呼吸机应用、吸痰、胃管等侵入性操作，使呼吸道和粘膜屏障功能降低静脉留置针、PICC（外周静脉中心置管）、脐静脉插管在早产儿病人中的普遍应用，增加了导管败血症的感染率（二）侵入性操作因素医务人员的手是造成院内感染的直接途径，因此，医务人员对于消毒隔离制度的执行以及对感染控制的认识直接关系到院内感染控制的效果（三）医务人员因素抗菌药物及激素的滥用、不合理使用易导致菌群失调，各种条件致病菌（包括真菌）得以生长繁殖并致病，增加了细菌耐药性，同时易导致二重感染。（四）抗菌药物与激素的应用因医院感染的发生住院时间长短有关，住院时间越长，医院感染的发生率越高01住院10天以上的新生儿感染率甚至可以达到20％以上02降低平均住院日可降低医院感染率03（五）住院时间因素病房布局不合理，面积较小，床位多，病人的密度高，流动人员较多等，也增加了新生儿院内感染的机会病室内医疗仪器及固定装置的污染，如新生儿暖箱、呼吸机、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、操作台（配奶台）、沐浴盆等，是造成交叉感染的途径之一。共用眼药、粉扑等空调过滤网未定期清洗也是造成院感原因之一（六）环境因素医院感染的概念：01010203指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染无明确潜伏期的疾病，发生在医院住院48小时后发生的感染0203新生儿医院感染特点新生儿医院感染的定义根据新生儿感染出现症状的时间，将新生儿分为：01早发性感染生后3天内的感染，感染源多来自母体。02迟发性感染出生3天以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内。03美国国家儿童保健和人类发育研究所（）认为新生儿医院感染是指新生儿生后3天在医院内获得并产生的临床症状的感染04新生儿医院感染特点新生儿医院感染特点特点感染来源广病情变化快易感因素多病死率较高易暴发流行社会影响大常见病原体有：01细菌以G-杆菌为主，如假单胞菌、埃希大肠杆菌、肺炎克雷白菌及肠杆菌等，G+球菌较少，但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、军团菌等有增多趋势02病毒以呼吸道合胞病毒、流感、副流感、肺炎病毒及轮状病毒最为常见03真菌以白色念珠病最为常见04新生儿医院感染特点制定相关规章制度01建立医院感染管理监控体系、健全各项规章制度：医院成立三级医院感染管理监控体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室院感监控小组，明确职责02新生儿病房医院感染管理核心制度：如新生儿病房医院感染预防和控制制度、医院感染的监测与工作人员进出管理制度、探视制度等等03四、新生儿医院感染管理及防治对策1加强岗位院感知识培训及考核2目的：提高工作人员感控意识3进入新生儿病房的工作人员包括医生、护士、进修生、实习生等进行规章制度及消毒隔离知识的培训四、新生儿医院感染管理及防治对策根据感染高危因素采取相应措施医院的消毒与隔离是预防和控制医院感染的重要措施，新生儿病房是医院感染高危区，应设专人负责管理消毒隔离和医院感染控制工作。四、新生儿医院感染管理及防治对策01环境管理02病人管理03人员管理04物品管理05其他管理四、新生儿医院感染管理及防治对策（一）环境管理1、建筑及布局新生儿病房的建筑设计和布局应邀请医院感染专职人员参与，使其符合医院感染控制要求病房限制区非限区半限区限制区即新生儿居住区与新生儿治疗专用区，非工作人员不得入内。宜选择在南面、有窗的房间，面积大小根据设置床位数与治疗新生儿数而定重病区早产儿病区足月儿非感染性疾病区感染性疾病区隔离区康复区等（一）环境管理（一）环境管理学习会议室探视室入院接待室保持室内温度24℃-28℃，湿渡55％-65％。保持病房地面及物体表面的高度洁净，地面每日拖擦2-3次01每月随机对室内空气和物品做微生