第06章 多器官功能不全综合征课件.ppt

2024/11/14第06章多器官功能不全综合征多器官功能不全综合征

(MODS)

第06章多器官功能不全综合征概论

MODS是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭.如ARDSARF

第06章多器官功能不全综合征病因

发病基础休克损伤或失血感染性疾病其他

第06章多器官功能不全综合征发病机制

三个环节始动损伤介质反应介质的后期损伤

第06章多器官功能不全综合征诊断两种类型1.一期速发型2.二期迟发型

第06章多器官功能不全综合征诊断MDOS应注意熟悉MDOS的高危因素注意鉴别诊断早期定性诊断有目的检查其他器官功能状态

第06章多器官功能不全综合征预防基本要点1.整体观点2.重视病人的循环和呼吸3.防治感染4.改善全身状态5.及早治疗

第06章多器官功能不全综合征急性肾功能衰竭

(ARF)

第06章多器官功能不全综合征概述ARF是指由各种原因引起的急性肾功能上损害,致血中氮质代谢产物及水电解质酸碱平衡失调等一系列的病理生理改变.

第06章多器官功能不全综合征三大临床表现

尿量明显减少血肌酐,尿素氮急剧升高出现水电解质,酸碱平衡失调

第06章多器官功能不全综合征少尿--------少于400ml无尿--------不足100ml非少尿型的ARF--------但血肌酐,尿素氮升高

第06章多器官功能不全综合征病因

1.肾前性2.肾后性3.肾性

第06章多器官功能不全综合征发病机制肾缺血肾小管上皮细胞变性和坏死肾小管机械性堵塞缺血再灌注损伤

第06章多器官功能不全综合征临床表现分为两个阶段：1、少尿期2、多尿期

第06章多器官功能不全综合征少尿期

水电解质和酸碱平衡失调水中毒高钾血症高镁血症高磷血症低钙血症低氯血症低钠血症酸中毒

第06章多器官功能不全综合征三高三低高钾血症高镁血症高磷血症低钙血症低氯血症低钠血症

第06章多器官功能不全综合征代谢产物的积聚氮质血症可并有发热,感染,损伤时.------使血中的肌酐,尿素氮快速升高。尿毒症-------由于其他毒性物资,如酚,胍等.临床表现------呕吐,头疼,烦躁,无力,意思模糊,甚至昏迷等.

第06章多器官功能不全综合征出血倾向由于血小板的质量下降凝血因子减少毛细血管的脆性增加常有皮下,口腔,胃肠出血.

第06章多器官功能不全综合征十个字

三高三低三中毒一倾向

第06章多器官功能不全综合征多尿期

三种形式1、突然增加2、逐渐增加3、缓慢增加

第06章多器官功能不全综合征多尿期易出现感染低血钾临床表现为全身虚弱,易发生感染加上低血钾而死亡

第06章多器官功能不全综合征诊断

病史尿量尿液检查PH比重常规血液的检查常规血肌酐,尿素氮升高血电解质测定

第06章多器官功能不全综合征鉴别诊断肾前性和肾后性ARF补液试验血液及尿液检查肾衰指数

第06章多器官功能不全综合征肾后性的鉴别B超KUBMRI逆行造影

第06章多器官功能不全综合征预防注意高发的危险因素积极纠正水电解