糖尿病足进展图片.ppt

关于糖尿病足进展图片患者，男性，65岁，因糖尿病3年、足部溃疡2月入院第2页,共26页，5月，星期六，2024年，5月流行病学资料糖尿病足是许多国家截肢首位原因平均每30秒就有一人因糖尿病失去足！糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍美国用于糖尿病的医疗费用中有1/3花费在糖尿病足的治疗上，截肢的医疗费用平均为2.5万美元全世界截肢者其他糖尿病可避免85％第3页,共26页，5月，星期六，2024年，5月教学目标了解糖尿病足的危险因素掌握糖尿病足的护理措施第4页,共26页，5月，星期六，2024年，5月定义糖尿病血管病变神经病变足外伤糖尿病足(diabetesfoot，DF)第5页,共26页，5月，星期六，2024年，5月危险因素糖尿病病程超过10年男性，年老，独居者血糖控制不稳合并心、肾、眼、周围神经、周围血管病变截肢史足底压力改变,如爪形趾、胼胝、Charcot关节病变对糖尿病知识了解较少，自我保护不足鞋不合适指甲及足部皮肤病变第6页,共26页，5月，星期六，2024年，5月临床表现主诉：感觉异常动脉闭塞（间歇性跛行、静息痛）外观：干燥、色素沉着 营养不良、干裂、水泡、坏疽第7页,共26页，5月，星期六，2024年，5月临床表现糖尿病足大泡第8页,共26页，5月，星期六，2024年，5月临床表现糖尿病足大泡糖尿病足坏疽第9页,共26页，5月，星期六，2024年，5月辅助检查足动脉搏动10g尼龙丝试验音叉震动试验皮温计足压计足部X线细菌培养血管彩超血管造影踝肱指数测定血流变第10页,共26页，5月，星期六，2024年，5月诊断分级Wagner分级系统分级临床表现0级无开放灶。肢端供血不足，紫绀或苍白，发凉、麻木、感觉迟钝或丧失；刺痛或灼痛，常伴畸形1级有开放灶。水疱、血疱、浅表溃疡，未波及深部组织2级侵犯肌肉组织。蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道形成，贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物多，干性坏疽，但肌腱韧带无破坏3级肌腱韧带组织破坏。干性坏疽，但骨质破坏不明显4级骨质破坏，骨髓炎，关节破坏或假关节，湿性干性严重坏疽5级足的大部或全部坏疽参考文献：OyiboSO;Acomparisonoftwodiabeticfootulcerclassificationsystems:theWagnerandtheUniversityofTexaswoundclassificationsystems.DiabetesCare.2001V24N1:84-88第11页,共26页，5月，星期六，2024年，5月治疗控制血糖、血脂、血压、血粘度营养神经扩血管抗感染、换药、外科糖尿病神经血管外伤病因第12页,共26页，5月，星期六，2024年，5月治疗1.敷料搭桥2.血管重建动脉内膜剥除球囊反搏3.自体骨髓干细胞移植其他：基因、高压氧、真空辅助治疗、抗菌素串珠、幼虫进展第13页,共26页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足护理一、糖尿病护理常规休息饮食心理护理用药指导卫生与安全保健指导第14页,共26页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足护理二、足部常规护理保持足部卫生正确修剪指甲经常检查足部选择合适鞋袜防外伤、烫伤、冻伤禁用腐蚀性药物足部锻炼第15页,共26页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足护理一、糖尿病护理常规二、足部常规护理三、进展1、闭合性敷料2、血管介入3、干细胞移植第16页,共26页，5月，星期六，2024年，5月1、闭合性敷料正常伤口愈合过程伤口收缩与止血清除坏死组织炎症期修复期成熟期肉芽组织形成上皮化毛细血管逐渐减少新生纤维组织转型第17页,共26页，5月，星期六，2024年，5月干性愈合环境理论创面局部脱水，形成结痂→阻碍上皮细胞的爬行敷料与伤口新生肉芽组织粘连→更换敷料时再次性损伤频繁更换敷料→使创面局部温度下降→细胞分裂增殖速度减慢创面