ICD-10和ICD-9-CM-3编码质控解析--循环系统.pptxVIP

ICD-10和ICD-9-CM-3编码质控解析--循环系统;;;;;循环系统疾病又称心脑血管系统疾病。主要包括心脏和血管疾病。

是指人体内运送血液的器官和组织，危害性比较大。

心脏是动力器官，血管是运输血液的管道。通过心脏有节律性收缩与舒张，推动血液在血管中按照一定的方向不停地循环流动，即血液循环，血液循环分为体循环和肺循环两个部分。

包括：心脏、血管、淋巴管淋巴结病、脑血管病

本章常用主导词：栓塞、梗死、梗塞、破裂、出血等;;先天性心脏病（不包括）;心血管疾病是全球第一大致死原因;编码范围;不包括：

起源于围生期的某些情况

妊娠、分娩和产褥期的并发症

某些传染病和寄生虫

先天性畸形、变形和染色体异常

内分泌、营养和代谢疾病

损伤、中毒和某些外因的其他后果

肿瘤;星号类目;ICD-10;1、急性风湿热（Ｉ00-Ｉ02）

［概念］

风湿热：一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症。是链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、中枢神经系统。

常见的临床表现：风湿热关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病等，急性期强制性分类在I00-I02

查找：热

-风湿热 I00

-伴有累及中枢神经系统 I02

-活动伴累及心脏 I01;若慢性风心病有风湿的活动表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主，慢性风湿性心脏病的编码为附。

例如：风湿性二尖瓣狭窄，活动期，主要编码I01.1，

其他编码I05.0主导词：狭窄

-二尖瓣

--活动性或急性I01.1;急性风湿热［编码规则］

本节不包括风湿性病因的慢性疾病（Ｉ05-Ｉ09）例如：风湿性二尖瓣狭窄

风湿性三尖瓣关闭不全

除非还存在着风湿热或有风湿过程复发或活动的证据，以本节为主要编码;2、慢性风湿性心脏病（Ｉ05-Ｉ09）

假定分类编码规则：（未提及病因）

Ａ：凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的闭锁不全按假定为非风湿性编码，三不瓣的闭锁不全按假定为风湿性编码。;Ｂ：凡未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄，按假定为非风湿性编码，而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则按假定为风湿性编码。

Ｃ：凡未提及病因的心脏??瓣膜疾病，按假定的风湿性病因处理编码。例如：Ｉ08 多个心脏瓣病;I08.0;三尖瓣闭锁不全 I07.1;疾病编码：I08.3 二尖瓣狭窄关闭不全伴主动脉瓣及三尖瓣关闭不全

I05.2 风湿性二尖瓣狭窄伴有关闭不全

106.1风湿性主动脉瓣关闭不全

107.1风湿性三尖瓣关闭不全

查找路径：

主导词：关闭不全-二尖瓣--风湿性---伴有----阻塞或狭窄-----和主动脉瓣疾病--

----及三尖瓣疾病I08.3

关闭不全-二尖瓣--风湿性---伴有----阻塞或狭窄I05.2关闭不全-主动脉（瓣）--风湿性I06.1

关闭不全-三尖瓣（风湿性）I07.1;3、高血压（I10-I15）

当高血压，心脏病和肾脏疾病的代码混合时，区别因果关是很重要的。高血压可能引起心脏和/或肾脏疾病。

高血压可能被一些包括肾脏疾病在内的其它情况引起。

高血压和心脏病及肾脏疾病可能丝毫没有联系，即使他们同时表现出来。;3、高血压（I10-I15）

这个类目包括了良性和恶性高血压，但没有用亚目加以区分，对于临床检索需要区分良性和恶性的性质。

恶性高血压又称急进性高血压。临床比较少见，病情亦比较重，且病情发展迅速、严重，血压显著升高，舒张压多持续在130-140mmHg以上，常于数月至1-2年内出现严重的脑、心、肾损害。

良性高血压又称缓进性高血压，病情进展缓慢，早期近半数病人可无症状，当并发有粥样硬化时，收缩压显著升高。

现代高血压指南分型标准：根据血压水平、靶器官损伤及危险因素对高血压进行了分级（1级、2级、3级）及危险分层（低危、中危、高危、极高危），编码时如果有需要可以增加。;不包括脑（I60-I69）、眼（H35.0）;4、I12、I15的区别

I12 短暂性大脑缺血性发作和相关综合征（ＴＩＡG45.-）高血压肾脏病：是高血压病的肾脏并发症，原发病为高血压病；

I15.0继发于肾血管性高血压：是由于肾动脉疾患（狭窄等）引起的高血压；如动脉粥样硬化、肾动脉血栓形成等。

I15.1 继发于其他肾疾患的高血压：肾实质病变引起的高血压，是继发性高血压，如急慢性肾小球肾炎、肾性综合征、先天性多囊肾等。

I15.2继发于内分泌疾病的高血压：由于原发性醛固酮增多症引起的高血。;肾性高血压分类：

肾血管高血压：包括肾动脉本身的病变(如动脉粥样硬化、肾动脉瘤、肾动脉血栓形成、栓塞或肾动静脉瘘等；包括肾动脉被周围病变压迫或扭曲（如肾动脉周围粘连、肾蒂扭曲）。

肾实质病变引起的高血压：如急慢性肾小球肾炎