化学剥脱术临床应用专家共识_杨蓉娅.pdf

实用皮肤病学杂志2019年10月第12卷第5期JournalofPracticalDermatology,Oct.2019,Vol.12No.5257

•指南与共识•

化学剥脱术临床应用专家共识

Expertsconsensusonclinicalapplicationofchemicalpeeling

中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组

中华医学会皮肤激光技术应用研究中心

中国医师协会美容与整形医师分会激光亚专委会

中华医学会医学美学与美容学分会激光美容学组、皮肤美容学组

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关键词化学剥脱；临床应用；专家共识

[中图分类号]R593.1[文献标识码]A[文章编号]1674-1293(2019)05-0257-06

1化学剥脱术的概念及发展史2常用化学剥脱剂类型

化学剥脱术又称化学换肤术，是通过化学物质作用于2.1浅层化学剥脱剂

皮肤表层引起皮肤不同水平的可控损伤，从而诱导皮肤表2.1.1α羟酸（alphahydroxyacid，AHA）在羧酸的α

层和真皮结构重建，起到治疗作用。目前化学剥脱术已成位上链接一个羟基。从水果及乳制品中提炼而来，如苹

为一种快速、安全、有效的临床治疗手段，在皮肤科及美果（苹果酸）、葡萄（酒石酸）、柠檬和柑橘（柠檬酸）、

容相关科室得到了广泛应用，主要用于痤疮、黄褐斑、皮苦杏仁（扁桃酸）、甘蔗（甘醇酸）和酸牛奶（乳酸）。

肤光老化、角化性疾病、炎症后色素沉着、痤疮瘢痕等治疗。低浓度的AHA能降低角质层细胞之间的连接，高浓度

[6]

早在古埃及时期即有关于化学剥脱术的记载，那时（50%以上）的AHA能促进表皮松解。

的人们发现酸牛奶洗脸可改善皮肤，而酸牛奶中的有效成2.1.2β羟酸（betahydroxyacid，BHA）羟基位于羧

分即是乳酸[1,2]。现代医学对化学剥脱术的应用起于19世酸的β位，如水杨酸。水杨酸提取自白桦、冬青叶和柳

纪后期。欧洲的皮肤科医生先后将苯酚、巴豆油、水杨酸、树皮，具有温和的镇痛、抗菌、溶解角质的作用[6]。常

[6,7]

雷锁辛及三氯醋酸等用于治疗雀斑、黄褐斑和色素沉着用浓度10%～30%。

等[3,4]。19世纪40年代开始，苯酚等化学剥脱剂开始被用2.1.3辛酰水杨酸（lipohydroxyacid）水杨酸的脂溶

于治疗痤疮瘢痕。此后，Jessner溶液、Baker-Gordon溶液、性代谢物，溶解角质的能力强于水杨酸，常用浓度为

α羟基酸等被研发并沿用至今[5]。经过一个多世纪的发展，5%～10%，同样具有抗菌、抗炎、溶解角质的作用[6]。

化学剥脱术的概念和技术已逐渐成熟和完善。2.1.4Jessner溶液100ml溶液中含有水杨酸、雷锁辛

依据化学剥脱剂作用的深度，可分为浅层、中层和和乳酸各14g，常用于浅表剥脱，也可用作三氯醋酸化

[6,7]

深层化学剥脱术。常用的化学剥脱剂包括α羟酸、β羟酸、学剥脱前的预处理。

复合酸。目前化学剥脱术主要应用于以下领域：①痤疮：2.1.5丙酮酸（pyruvicacid）区别于AHA的是羧基被