护士应知晓内容.docx

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护士应知应会

一、一览表标识内容规范

特级护理：

一级护理：

二级护理：

医保标识：

农合疗标识：

二、责任护士汇报病情顺序及规范内容

床号、姓名、诊断、病情、主要检查阳性结果、治疗、饮食、护理措施、心理状态。

汇报模板：×床，×××，诊断××，以××为主诉入院，今天为入院第×天，现病情为×××，阳性检查结果为×××，主要治疗措施为×××，××饮食，主要护理措施为×××，现患者情绪稳定，无焦虑、恐惧心理，能积极配合治疗。汇报完毕！

三、危急值护士应知内容

危急值：危及患者的一些检验数值、检查报告等。

护理人员在接获口头“危急值”→记录姓名、住院号、标本项目、接获的检验、检查结果，报告者姓名、报告时间→电话复述接获内容，经对方确认→立即将患者的“危急值”当面报告给主管医生或值班医生，准确记录告知时间并要求医生签名。

不良事件分级、报告制度与流程

分级：四级。I级事件（警讯事件），Ⅱ级事件（不良后果事件），Ⅲ级事件（未造成后果事件），Ⅳ级事件（隐患事件）

报告时限：I级事件（警讯事件），Ⅱ级事件（不良后果事件）立即报告科室负责人，科室负责人口头上报护理部及医疗纠纷处理办公室（夜间为总值班）。1个工作日内上报报表。

Ⅱ级事件（不良后果事件），Ⅲ级事件（未造成后果事件）在采取积极救治措施的同时，当事人需立即通知护士长、上级医生和科主任，事后48小时内上报《护理不良事件报告表》。

上报流程：《工作制度》263页。

管理制度：《工作制度》264页。

医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。

留观、入院、出院、转科、转院制度及服务流程。188页、387页

各专科出院指导内容。参照专科护理常规

患者隐私保护制度195页，尊重民族习俗习惯和宗教信仰制度196页，护患沟通制度339页，保护患者相关权益制度339页，维护患者权利制度168页；科室落实这些制度的具体措施（各科护士长根据本科室情况按制度总结，护士知晓）。

身份识别内容（核心条款）。169页、356页、具体内容可参照身份识别环节质量标准。

标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前患者身份确认的制度、方法和核对程序。

核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。

至少两种以上患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。护理部规定一般情况用姓名+床号，同名情况用姓名+床号+住院号（门诊号）。

患者转科交接时急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的转接身份识别制度和流程169页

产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程

无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识的方法和核对流程。

新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。

腕带使用规范和要求：所有患者佩戴腕带；护士及患者知晓腕带作用。

入院时以身份证、各类医保本作为身份识别的标志。

紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程。170页

医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行；下达口头医嘱应及时补记。

防范患者跌倒、坠床的相关制度；评估、告知风险及防范措施365页。

对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡等。

患者跌倒、坠床等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程365页。患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥90%；高风险患者入院时评估率≥80%。

压疮风险评估与报告制度、工作流程。高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%。高危患者入院时压疮的风险评估率≥95%。护士知晓预防压疮的护理规范及措施。367页

第五章护理质量管理与持续改进

护士了解医院护理发展规范、工作计划，科室工作计划。

护士知晓本岗位职责、任职条件、工作要求。

护士知晓护理质量管理目标和标准。

护理核心制度（重点是分级护理、查对、交接班、安全输血）

专科护理常规、操作规范，专科质量标准。

修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序。有试行—修改—批准—培训—执行的程序，有修订标识。

护士知晓相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，意外伤害有处理的相关规定。369页

护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。

护士知晓绩效考核方案，知晓率≥80%。

优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%，护士知晓率100%。

护士具备的技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处臵能力；