城市社区医院现状改进论文 .pdfVIP

我国城市社区医院的现状与改进对策研究

摘要：社区医院的定位与功能主要是预防、保健、医疗、康复、

健康教育和计划生育技术指导“六位一体”，是居民健康的“守门

人”。目前，我国城市社区医院的经营现状是参差不齐、良莠并存。

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（2009）颁

布后，国内各城市社区卫生服务机构积极探索具有自身特色的社区

卫生服务发展模式。实际上，我国城市社区医院的进一步发展，需

要把握两个最关键的因素：人才和体制。

关键词：社区医院；现状及问题；改进对策

【中图分类号】p901【文献标识码】a【文章编号】1672-3783

（2012）11-0049-02

1城市社区医院的发展、定位和功能

1997年，国务院出台了《关于卫生改革与发展的决定》的文件；

1999年7月，十部委联合下发《关于发展城市社区卫生服务的若干

意见》，将社区卫生服务列为满足群众医疗卫生要求的重要组成部

分；2002年8月，卫生部、国家计委等11部门联合向各地政府下

发《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，提出了不仅城市的

基层医院将被改造为社区卫生机构，企业、社会团体、个人等也可

以参与举办这类机构。社区卫生服务以非营利性医疗机构为主，也

可建立营利性机构。随着政府政策的一步步引导，“发展社区卫生

服务在全国范围来说一定要着力缩小城乡差别、地区差别，解决

看病难、看病贵，满足老百姓的健康需求，这是已经形成共识的

发展战略”[1]。而这对于优化城市卫生服务结构，方便群众就医，

减轻费用负担，构建和谐社会具有重要意义。

社区医院，通俗来讲就是属于一个社区的卫生医疗服务机构。

其定位主要为社区成员提供公共卫生和基本医疗服务，具有公益性

的特点，不以营利为目的。国家现在大力发展社区医疗服务体制，

让小病能够在家门口就能解决。

社区医院的功能与大医院有着明显的差别。社区服务中心主要

是对慢性病、常见病、多发病进行健康教育和慢性病的管理，主要

以预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位

一体”。2005年9月5日，卫生部部长高强在浙江考察期间指出，

大力发展基层社区卫生服务，是卫生工作的重点方向之一。政府要

加大对社区卫生服务的投入，社区卫生服务医疗机构要为群众提供

预防、保健、医疗等一体化的综合服务，不能走以“医疗”为主的

“医院”模式。

2城市社区医院的现状及问题

目前，我国城市社区医院的经营现状是参差不齐、良莠并存，

正所谓“几家欢乐几家愁”[2]。一方面，有些比较好的社区，得

到了社区居民的认可，提供了有别于大医院的健康服务，把社区医

院的“六位一体”功能发挥出来；另一方面，有些社区医院则陷入

了一个恶性循环：设备条件较差，病人不多；工资待遇差，好医生

留不住，病人更少；病人越少，社区医生收入就越少；收入越少，

就想方设法乱开药增加收入；乱开药越多，病人就越不敢去。

就好的方面来讲，北京、上海、武汉等大城市的某些社区医院

运营的非常成功：第一，功能定位准确，提供了有别于大医院的健

康教育、肥胖干预等保健内容；第二，通过建立健康档案，提供“一

对一”专人服务，将患者就诊情况一一详细地记录在健康档案中。

在病人病情变化时，参考健康档案中所记载的内容，对患者病情

进行系统分析，制定出科学、规范的治疗方案；第三，推广数字医

疗。医院和下属的卫生站之间的患者信息互通互联，病人建立的健

康档案无论在医院还是卫生站，都可以被医生方便地查到；第四，

实行双项转诊制。社区医院和大医院互认检查结果，方便社区居民

就医[3]。

就差的方面来讲，有些社区医院人力资源总体数量不足，结构

不合理；在社区卫生服务站点中，能自负盈亏的还不到1/3，绝大

多数站点需要靠政府拨款和所挂靠的上级医院的补贴来维持；社区

医生收入难以提高，好医生留不住，导致学历偏低。由于医疗设备、

高水平的医生都集中在大医院，许多老百姓都去挤大医院。在资金

匮乏的现实条件下，社区卫生服务站“六位一体”徒有虚名，老百

姓并不了解社区卫生服务站的实际功能。

《国务院关于发展社区卫生服务的指导意见》（2006）确定的目

标是：到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比

较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构

设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管

理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常