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PBL护理查房——
病例介绍
患者，男，52岁，主因无明显诱因出现心前区疼痛，呈刀割样，向左肩放射，持续1-2小时自服硝酸甘油后不缓解，于20分钟前突发胸痛加重来诊。
病例介绍
辅助检查
心肌酶学
辅助检查
血常规：WBC14.78g/l
中性粒9.89g/l
心肌酶学：
Ck-MB20.57ng/ml
CK258.7u/l
TNI3.82ng/ml
cTNI
心电图
v1-v3,ST段弓背抬高
出现病理性Q波
凝血：
血浆纤维蛋白原4.47g/l
血浆D-二聚体0.21mg/l
cTNI定性:阳性
拟诊断？
心肌梗死
拟诊断
什么是心肌梗死？
临床表现？
鉴别诊断？
心绞痛：胸痛性质轻，持续时间短，硝酸甘油效果好，无心电图动态演变及心肌酶的变化。
急性心包炎：心电图除aVR外，其余多数导联ST段呈弓背向下型抬高，T波倒置，无Q波。
急性肺动脉栓塞：X线胸片显示肺梗塞阴影。
主动脉夹层：在颈动脉、锁骨下动脉起始部可听到杂音，两上肢血压不对称。特异影像学检查。
急腹症：腹部有局部压痛或腹膜刺激征。
是不是心肌梗死？
WHO:含以上三条标准中的两条
是不是心肌梗死？
什么性质和类型？
本病人心电图中V1-V3导联的ST段弓背样抬高，出现病理性Q波，故可定位为急性前间壁心梗。
什么性质和类型？
什么原因？
发病机制
什么原因？
生活方式（吸烟、饮食、缺乏锻炼)
糖尿病
高凝
动脉血栓形成的危险因素
感染？年龄、性别、肥胖、遗传
高脂血
高血压
如何治疗？？
静脉采血
送检化验
平卧吸氧
心电监护
急诊PCI
保护心脏
治疗心衰
缓解疼痛
抗凝
抗血小板
全导
心电图
如何护理？
休息
活动
饮食
通便
心理
指导
急性期卧床
休息12小时，
保持安静，减
少探视，协助
病人进食、洗
漱及大小便。
低盐，低脂，
低胆固醇，低
糖，多吃蔬菜
水果，少量多
餐，不宜过饱
控制总热量。
养成良好排
便的习惯。
稳定不良情
绪对病情的
影响
如何护理？
心理护理
术前准备
并发症
预防
病人预后？
由于治疗及时病人痊愈出院
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