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急性肾损伤的血流动力学管理
急性肾损伤(AKI)是危重病人的常见病。虽然多种因素都可能导致急性肾损伤,但血流动力学的改变可能起着关键作用。使用复杂的肾血管导管检查方法发现,与重症监护室对照组相比,脓毒性休克患者的肾脏氧气输送量减少,即使全身血流动力学保持不变。此外,即使肾脏血流得到保留,也可能观察到肾脏微循环的改变。肾微循环尤其复杂。小叶间动脉依次供应传入小动脉、肾小球毛细血管、传出小动脉,最终供应肾小管周围毛细血管。
肾小球毛细血管内的压力与平均动脉压(MAP)相似,允许在肾小球水平进行过滤,而肾小管周围毛细血管的静水压较低(13mmHg),有利于重吸收。此外,由出球小动脉直接供给的直小血管
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