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医院感控风险评估制度
感控风险评估是医疗机构及医务人员针对感控风险开展的综合分析、
评价、预判、筛查和干预等活动,从而降低感染发生风险的规范性要求。感
控风险评估种类主要包括病例风险评估、病种风险评估、科室风险评估、
以及感染聚集、流行和暴发等的风险评估。
一、医院各科室应当根据本科室的病例、病种及科室特点，组织科室
所有成员，每年开展病例风险评估、病种风险评估、科室风险评估，对重
点环节、重点人群与高危因素实施风险管理和监测。当风险因素发生改变
时，应重新开展风险评估。
二、明确影响本科室感控的主要风险因素，并按风险高低依次排序，
确定优先或高风险项并制定针对性的控制计划与措施，进行优先干预。
三、利用PDCA等质量管理工具，每季度对各种制度措施的落实情况
进行检查，合理设定或调整干预目标和策略，采取基于循证证据的干预措
施。
四、各科室应建立并实施根据风险评估结果开展感染高危人员筛查的
工作机制，及时发现与报告医院感染病例，以便及早采取预防控制措施。
五、院感科应对科室制定的干预措施进行监督检查，督促相关感染规
范与措施的落实。
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