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医疗质量安全自查报告

医疗质量安全自查报告7篇

随着社会不断地进步，报告不再是罕见的东西，要注意报告在写

作时具有一定的格式。我敢肯定，大部分人都对写报告很是头疼的，

以下是小编为大家整理的医疗质量安全自查报告，供大家参考借鉴，

希望可以帮助到有需要的朋友。

医疗质量安全自查报告1

一、医疗质量管理

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院

成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处

方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单

病重质量控制达到市、区标准。

二、医疗文书

严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客

观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。

三、规章制度

我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三

项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制

度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住

院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院

标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不

随意降低住院指针，不拖延住院日。

我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学

习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配

挂钩。

四、基本药物制度

对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目

录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到

合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品

则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达

到目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超

过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥

用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行

检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的.现象。

五、医疗费用控制

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收

费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院

日，严格控制住院费用。

六、医疗帮扶

今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医

院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业

知识水平，完善知识结构，更新必威体育精装版专业动态，均有很大的帮助。

七、目前存在的不足

1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程

度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足

2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对

于完善门诊统筹有一定阻力。

3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，

门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主

管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，

优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术

服务水平。

医疗质量安全自查报告2

接到区卫生局关于助产机构医疗质量安全集中清理整顿专项行动

实施方案的通知后，本院领导高度重视，组织学习了《中华人民共和

国婴保健法》、《中华人民共和国婴保健实施办法》和《广西壮族自

治区母婴保健管理办法》；严格按照方案进行了自查自纠。

现将自查自纠结果总结如下：

1、有关母婴保健法等法律法规和产科管理想关文件学习情况和相

关资料都比较齐全。

2、本院有《母婴保健技术服务执业许可证》，无过期不校验的.

情况。

3、我院妇产科人员6名，均有《母婴保健技术考核合格证书》，

两名有《医师执业证书》4名有《执业助理医师证书》，其中两名妇产

科主治医师。

4、按照《自治区卫生厅关于印发医疗保健产科孕产妇和婴儿安全

管理制度（桂卫基妇20xx58号）》规定，制定了产科衣服服务管理

制定：产科安全管理制定、建立爱婴医院产科质量自我评估管理制定、

孕产妇安全管理制定、母婴同室安全管理制定、婴儿安全管理制定、

终止妊娠制定、弃婴管理制定、胎儿性别鉴定管理制定、产科相关登

记制定等，并认真的落实了以上各项制定。

5、根据《卫生行政部门产科及其产科服务机构和