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门急诊病历管理和质量控制制度

一、前言

为了加强门急诊病历的管理，确保病历质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据我国相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本“门急诊病历管理和质量控制制度”。本制度适用于我院门急诊病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封等管理工作。

二、病历保存管理

1.门急诊病历应按照规定进行分类保存，确保病历的完整性和可追溯性。

（1）纸质病历：按照患者就诊日期排序，依次放置在病历架上，不得随意挪动。

（2）电子病历：通过我院电子病历系统进行保存，确保数据安全。

2.门急诊病历保存期限：

（1）普通门急诊病历：自患者就诊之日起，保存至少15年。

（2）涉及医疗事故、医

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