第二章 呼吸系统疾病病人的护理课件.ppt

第二章呼吸系统疾病病人的护理【护理目标】病人咯血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。第二章呼吸系统疾病病人的护理【护理措施】（一）恐惧大咯血病人异常紧张，护士应守在病人床旁，安慰病人，说明情绪放松有利于止血，嘱病人大咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛、血液引流不畅形成血块导致窒息。第二章呼吸系统疾病病人的护理【护理措施】（二）有窒息的危险1．休息与体位病室内保持安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动度。小量咯血者应静卧休息。大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。第二章呼吸系统疾病病人的护理【护理措施】（二）有窒息的危险2．饮食护理大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。3．病情观察密切观察病人咯血的量、次数及速度，定时监测血压、脉搏、呼吸、心率、瞳孔及意识变化。一旦发现窒息，立即报告医师协助抢救。第二章呼吸系统疾病病人的护理【护理措施】（二）有窒息的危险4．窒息的抢救配合立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生。第二章呼吸系统疾病病人的护理【护理措施】（二）有窒息的危险5．用药护理使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。观察有无恶心、排便感、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反应。烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。剧烈咳嗽者，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。第二章呼吸系统疾病病人的护理【护理评价】病人咯血是否逐渐减少或消失，情绪是否稳定。第二章呼吸系统疾病病人的护理三、胸痛胸痛指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。第二章呼吸系统疾病病人的护理【护理评估】（一）健康史询问？有无带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折等病史？有无胸膜炎、支气管炎及支气管肺癌等病史？有无心绞痛、心肌病及肺梗死等病史？有无痛风、膈下脓肿及肝脓肿等病史第二章呼吸系统疾病病人的护理【护理评估】（二）身体状况1．胸痛的特点胸壁病变：疼痛固定于病变部位，且局部有压痛。带状疱疹：成簇的水泡沿肋间神经分布伴剧痛，呈刀割样、触电样或灼痛。心绞痛、AMI：胸骨后或心前区痛，可向左肩和左臂内侧放射，呈压榨样疼痛，有窒息感或濒死感。胸膜炎：呈尖锐刺痛，咳嗽或深呼吸时加重。自发性气胸：屏气或剧烈咳嗽后突然发生剧烈胸痛。食管病变：胸痛多在胸骨后，呈烧灼样疼痛。第二章呼吸系统疾病病人的护理【护理评估】（二）身体状况2．伴随症状胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；胸痛伴呼吸困难者提示肺部大面积病变，如肺梗死、气胸及渗出性胸膜炎等。第二章呼吸系统疾病病人的护理【护理评估】（三）心理-社会状况胸痛发作时常使病人产生烦躁不安、焦虑，甚至恐惧心理。（四）辅助检查X线检查、心电图、心脏彩超及CT等检查，可协助胸痛的病因诊断。第二章呼吸系统疾病病人的护理【护理诊断】疼痛：胸痛与病变累及胸膜或肋骨、胸骨及肋间神经等有关。第二章呼吸系统疾病病人的护理【护理目标】病人胸痛减轻或消失。第二章呼吸系统疾病病人的护理【护理措施】1．体位协助病人采取舒适的体位。胸膜炎、肺结核病人多采取患侧卧位，有利于健侧肺呼吸。2．病情观察严密观察胸痛发作的时间、部位、性质、程度及诱因。3．心理护理及时向病人及家属解释胸痛的原因及护理措施，减轻其紧张不安感，取得病人及家属的信任，保证病人情绪稳定，积极配合治疗与护理。第二章呼吸系统疾病病人的护理【护理措施】4．采取缓解胸痛的措施①指导病人在咳嗽或深呼吸时用手按压疼痛部位制动，减轻疼痛。②采用呼气末宽胶布（约15cm）固定患侧胸廓，减低呼吸幅度，缓解疼痛。③局部冷湿敷或肋间神经封闭疗法。④对胸痛剧