基础物质代谢检测—血脂代谢及检测（临床生物化学检验课件）.pptx

情境一、基础物质代谢检测

;子情境3血脂代谢异常检测项目;一、什么是血脂？;二、血脂的生理功能

;三、血脂的存在形式——脂蛋白

;1）、脂蛋白的基本结构

表层亲水性使之溶于水,可与酶和脂蛋白受体结合;2）、脂蛋白的种类;CMVLDLLDLHDL

电泳位置原位前???

密度小大

直径大小

TG含量大小

CE,PL含量小大

蛋白质含量小大

;超速离心及电泳分离效果图;密度颗粒;

;回顾人体内脂类物质的来源和去路;（一）、血液中甘油三脂的来源和去路;（一）、血液中甘油三脂的来源和去路;（二）、血液中胆固醇的来源和去路;（二）、血液中胆固醇的来源和去路;脂蛋白代谢小结：;内分泌

系统;五、血脂代谢的调节;脂肪组织;2、血脂失衡;高脂血症;（一）高脂蛋白血症分类

1.表现类型分类(未考虑病因);

2.按所继发疾病分类;3.高脂血症基因分型法;(二)低脂蛋白血症;高脂血症危害：;降低LDL、VLDL，提高HDL;1．血液中乳糜微粒的结构组成是（）

A．核心成分是甘油三酯，周围包绕一层磷脂、胆固醇、蛋白质分子

B．核心成分是甘油三酯，周围包绕两层磷脂、胆固醇、蛋白质分子

C．核心成分是胆固醇，周围包绕一层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子

D．核心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子;项目名称;

TC、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB、Lp（a）标本采集：

取血前2周，平衡膳食，适量运动

标本储存：

4℃稳定3天，-20℃稳定数周，-70℃长期储存

;一、血浆（清）静置试验;二.血清（血浆）总胆固醇测定;酶测定法;3.参考值：≦5.2mmol/L

4.临床意义：

TC除了作为高胆固醇血症的诊断指标之外，不能作为其它任何疾病的诊断指标，对于动脉粥样硬化和冠心病而言，TC是一个明确的危险因子，与冠心病的发病率呈正相关。

影响TC水平的因素:

①年龄与性别；

②长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食可使TC增高；

③遗传因素；

④其它：如缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可能使TC升高。

高TC血症：原发和继发低TC血症：原发和继发

;三.血清（血浆）甘油三酯测定;1.磷酸甘油氧化酶法

（稳定、灵敏，受胆红素、溶血及VitC干扰）

TG+H2OLPL甘油+脂肪酸

甘油+ATPGK+Mg2+3-磷酸甘油+ADP

3-磷酸甘油+O2GPO磷酸二羟丙酮+H2O2

H2O2+4-氨基安替比林+4-氯酚POD苯醌亚胺非那腙+H2O

（Trinder反应）500nm;2.甘油氧化酶法

A.消除游离甘油干扰

游离甘油+O2甘油氧化酶甘油醛+H2O2

H2O2+EMAEPOD无色物质

B.显色

TG+3H2OLPL甘油+3RCOOH

甘油+O2甘油氧化酶甘油醛+H2O2

H2O2+4-AAP+EMAEPOD有色化合物（棕红）

EMAE：还原剂,作用与酚同

N-乙基,N-3-甲基,N-乙酰乙二胺;;四.血清(血浆)脂蛋白测定;(一)血清脂蛋白电泳;(二)高密度脂蛋白测定;(三)低密度脂蛋白测定;载脂蛋白apolipoprotein,;载脂蛋白A1

(apoA1)主要分布于HDL及CM中;载脂蛋白B

(apoB)主要分布于LDL,VLDL;载脂蛋白(a);脂蛋白受体;五.血清载脂蛋白测定;脂蛋白(a)测定;样本采集;血脂检测影响因素

;;2．采取措施;2.6静脉穿刺过程中止血带使用不应超过1min。

2.7血清或血浆标本均适用于血脂、脂蛋白测定，但应尽量用血清。若用血浆，可将结果乘以1.03，近似折换为血清浓度。

2.8血清标本应及时测定，尽量避免血清贮存。若必需贮存，短期（3天）可存于4℃，长期需存于-70℃以下。

此外，若使用影响血脂的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降压药、激素等），应记录用药情况。妊娠后期各项血脂都会增高，应在产后或终止哺乳后3个月查血才能反映其基本血脂水平。急性冠状