PICC常见并发症和预防.ppt

BacterialPhlebitis细菌性静脉炎Causes原因消毒皮肤不严格的无菌技术敷料应用不良穿刺时污染导管不规范的导管维护免疫功能低下其他感染性疾病：病例BacterialPhlebitis细菌性静脉炎Prevention预防严格无菌操作选择合适敷料规范的导管维护及时治疗相关疾病BacterialPhlebitis细菌性静脉炎Intervention措施通知主治医师主要处理包括：培养抗菌素拔除导管或更换Infectionofinsertedspot穿刺点感染Causes原因违反无菌原则维护不及时到位穿刺点反复受到刺激Infectionofinsertedspot穿刺点感染Prevention预防严格无菌技术及时维护导管固定翼的位置Infectionofinsertedspot穿刺点感染Intervention措施分泌物培养应用抗菌素局部消毒及时更换敷料合理位置Thrombosis血栓形成SignsSymptoms症状及体征大多数为无症状肿胀侧枝循环的形成漏液不能回抽滴速变慢局部水肿肩颈部不适麻木刺痛心动过速呼吸困难Thrombosis血栓形成Causes原因“涡流”形成导管材质血管条件血管内膜受损病人状况：肿瘤晚期、既往史等。特定治疗？导管堵塞PICC常见并发症和预防

教学目标了解PICC并发症有哪些？掌握PICC常见并发症的症状与体征掌握PICC常见并发症的预防与护理Post-insertioncomplications

与穿刺相关的并发症送管困难导管异位出血/血肿误穿动脉心率失常神经损伤/刺激DifficultyAdvancing

送管困难Signssymptoms症状及体征-阻力-无法送管-导管扭曲Bunching-导管蛇样外型“snakes”outDifficultyAdvancing送管困难Causes原因病人体位导管异位静脉痉挛导管型号疤痕硬化瓣膜静脉分支DifficultyAdvancing送管困难CausesPatientpositionCathetermalpositionVenospasmCathetersizeScarringSclerosisValvesbifurcationIntervention措施不要暴力送管暂停送管，等待片刻调整位置嘱病人握拳松拳生理盐水冲管热敷撤出导管Cathetermalposition导管异位Signssymptoms症状及体征阻力病人不适观察导管是否弯曲打折无法抽到回血导管滴液（血）Cathetermalposition导管异位Causes原因解剖异常既往手术史或外伤史病人体位测量误差Cathetermalposition导管异位Prevention预防阻断颈内静脉法准确测量准确修剪抽回血切勿用力送管Cathetermalposition导管异位Intervention措施X-ray确认快速冲管/病人体位给予时间，自然重力重新定位Bleeding/Hematoma出血和血肿SignsSymptoms症状及体征穿刺点渗血剧痛肿麻木刺痛皮肤冷，有斑纹Bleeding/Hematoma出血和血肿Causes原因穿刺针型号过大留置导管过小出凝血功能异常抗凝治疗创伤性穿刺血管状况Bleeding/Hematoma出血和血肿Prevention预防用药史实验室结果避免“钓鱼”探针Bleeding/Hematoma出血和血肿Intervention措施加压加压敷料固定及时更换敷料止血剂正确的穿刺技术ArterialPuncture刺破动脉SignsSymptoms症状及体征血液颜色脉动的血液回流X-ray确认ArterialPuncture刺破动脉Causes原因辨认动脉失误穿刺过深过度探针不正确的穿刺技术ArterialPuncture刺破动脉Prevention预防识别动脉正确的穿刺技术回撤导入针避免“钓鱼”探针ArterialPuncture刺破动脉Int