临床常规检验—血型鉴定（临床检验技术）.pptx

血型鉴定

血型的概念血型是各种血液成份的遗传多态性标记，是产生抗原抗体的遗传性状。遗传多态性：是指一个系统中至少有两个等位基因，并且其中一个基因频率大于1%的遗传学现象。兰德斯坦纳

第一节红细胞血型系统一、ABO血型系统二、Rh血型

第一节红细胞血型系统到目前为止，共发现400多种抗原，被分为28个血型系统以及2个频率组。其中最具有临床意义的是ABO血型系统，其次是Rh血型系统。本章重点介绍ABO及Rh两个血型系统。

一、ABO血型系统ABO血型是最早发现的一个血型系统，也是应用最广、与临床输血最密切、最重要、研究和认识较深入的一个血型系统。

(一)ABO血型分型分型原则：ABO血型是根据红细胞表面是否含有A、B抗原来分型的。可以将血型分为A、B、AB、O四型。后来发现ABO血型系统中还存在H抗原,血清中存在抗A、抗B、两种抗体。

ABO血型抗原抗体分布型别红细胞抗原血清抗体AA、H抗BBB、H抗AOH抗A抗BABA及B、H

(二)ABO血型抗原和血型物质 ABO血型系统的抗原有A、B、H三种，人红细胞表面含有什么样的血型抗原是由第9号染色体上携带的遗传基因决定的。

ABO抗原的生物合成 A、B、H抗原决定簇的前身物质（oh）是含4个3种不同糖基的寡糖链，依其连接的顺序分别为：N-乙酰氨基半乳糖、D-半乳糖、N-乙酰氨基葡萄糖、D-半乳糖。

ABO抗原的生物合成 首先由H基因控制形成H物质。然后在A基因控制下，在H物质的D基础上，形成A抗原。或在B基因控制在H物质的基础上形成B抗原。仅有H活性，没有A、B活性，则为O型。

H、A、B血型抗原的形成示意图半乳糖基础前身物质A基因转移酶B基因转移酶H抗原半乳糖-D岩藻糖-L乙酰半乳糖胺-N乙酰葡萄糖胺-NA抗原B抗原岩藻糖转移酶-L基因控制-H半乳糖-DN-乙酰半乳糖胺

ABO血型抗原 O基因是无效基因，不能引导转移酶的产生，因此，不能在H物质上连接糖基，其结果是O型RBC的H抗原浓度最高，而A、B型仍还有一定数量未转变的H抗原，其H抗原活力强度的顺序为:OA2A2BBA1A1B。

ABO血型抗原 ABO血型抗原属完全抗原，是由多肽链和多糖组成的糖蛋白，多肽链决定着抗原的抗原性，多糖决定着抗原的特异性。ABO血型抗原结合在红细胞和其他组织细胞（神经细胞除外）表面，它与脂质和蛋白质结合在一起，不溶于水，可溶于乙醇。

ABO血型抗原 ABH抗原在5～6周胎儿RBC已可测出，出生时抗原性只达成人的25%～50%，在生后18个月时才能充分表现出抗原性，20岁左右达到高峰，抗原性终身不变。

血型物质 是每个个体所专有的血型抗原物质，以水溶性的形式存在于大多数体液和组织液中，如血清、精液、胃液、卵巢肿液、羊水、汗液、尿液、泪液、胆汁、乳汁和腹水中，但脑脊液中没有。这些可溶性抗原被称为“血型物质”，以唾液中含量最丰富。

血型物质 凡体液中血型物质者为分泌型，约占人群总数的80%，无血型物质者为非分泌型，占20%。

血型物质的意义①测定唾液中血型物质辅助鉴定血型。②血型物质可中和ABO血型系统中的“天然抗体”，有助于检查免疫性抗体。

血型物质的意义③检查羊水，预测胎儿ABO血型。④制备混合血浆。⑤利用RBC凝集抑制试验，可检查脏器和组织血型（主要用于法医学鉴定）

（三）ABO血型抗体天然抗体免疫性抗体天然抗体与免疫抗体的鉴别单克隆抗体

天然抗体机体没有经过可查觉的抗原刺激，就在体内存在的抗体称为天然抗体。

免疫抗体是经A或B抗原特异性免疫刺激产生的抗A或抗B抗体。这种免疫来自母胎ABO血型不合的妊娠；输入了ABO血型不合的RBC；或注射了纯化的血型物质及含有血型活性物质的病毒或细菌产物等。

ABO血型抗体天然抗体主要是IgM，免疫抗体主要是IgG，但这种区分的界限也不十分明确，事实上人的IgG、IgM血型抗体往往同时存在。

ABO血型抗体抗A、抗B:可以完全是IgM；也可以是IgM与IgG；甚至是IgM、G、A的混合物。总体而言，抗A、抗B主要是IgM，而O型血清中是以IgG为主。

ABO血型系统亚型是指属同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异的引起的变化。

亚型的重要性①由于其抗原性较弱，易造成定型错误；②有不规则抗体（如抗A1）者