儿童腹泻病规范化诊治.ppt

儿童腹泻病规范化诊治

3腹泻病的治疗原则2腹泻病的诊断儿童腹泻病规范化治疗ORS的发展及低渗ORS的临床应用目录3腹泻病的治疗原则2腹泻病的诊断1儿童腹泻病诊治现状与目标儿童腹泻病诊治现状和目标腹泻病的诊断腹泻病的治疗总结

腹泻是我国的常见病，发病率高我国原卫生部疾病控制司的调查结果显示:我国每年有8.36亿人次患腹泻腹泻病年发病率约为0.7次／人5岁以下儿童占3亿人次年发病率平均为1.9次/人肖东楼，宋应同，王长鳌，等.我国腹泻病控制规划的现状［J］.中华流行病学杂志，1996,17（5）：296-298

急性腹泻的主要危害：脱水、严重并发症重度脱水休克、死亡酸中毒脱水营养不良电解质紊乱

2010年全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEF5岁以下儿童前三位死因1、肺炎（14.1%，107.1万例）2、腹泻（9.9%，75.1万例）3、疟疾（7.4%，56.4万例）LiLiuandHopeLJohnsonetc.Global,regional,andnationalcausesofchildmortality:anupdatedsystematicanalysisfor2010withtimetrendssince2000.Lancet2012;379:2151–61.PublishedOnlineMay11,2012

腹泻病治疗两项成果低渗ORS将钠浓度降至75mmol/L、葡萄糖浓度降至75mmol/L、总渗透压降至245mosm/L，可以减少静脉补液率，减少粪便量和减少呕吐低渗型口服补液盐（ORSIII）补锌有利于缩短腹泻病程、减轻病情,并预防以后2～3个月发生腹泻WHO/UNICEF,腹泻临床管理新推荐实施指南.2005,8-11

现状与目标差距甚远目前ORS使用率目前腹泻治疗现状1、过度使用静脉补液2、过多依赖“止泻”药3、抗生素使用不合理等4、禁食中国腹泻病规范化治疗：急需普及ORS的使用

“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ”/mediacentre/news/releases/2013/pneumonia_diarrhoea_planzh/WHO的新目标WHO/UNICEF（2013年4月12日）“预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划”，呼吁

3腹泻病的治疗原则2腹泻病的诊断儿童腹泻病规范化治疗ORS的发展及低渗ORS的临床应用目录3腹泻病的治疗原则2腹泻病的诊断1儿童腹泻病诊治现状与目标儿童腹泻病诊治现状和目标腹泻病的诊断腹泻病的治疗总结

腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和/或大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿常见的疾病之一（粪便量：婴幼儿＞10g/kg/24hr,成人＞240g/24hr---尼尔森儿科学）6个月~5岁发病率高，＜1岁者约占50%是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一腹泻病的定义儿科学（第8版），王卫平主编，人民卫生出版社

病因分类腹泻病感染性病毒细菌真菌寄生虫非感染性过敏性食饵性症状性其他

感染性腹泻病原学分析

--2010年全国5岁以下儿童周浩，张静.2010年全国其他感染性腹泻监测现状分析.疾病监测2012，27（3）除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的腹泻其中，病毒性腹泻占93.0％,细菌性腹泻占7.0％

症状腹泻，呕吐，发热体征脱水，电解质酸碱平衡紊乱其他脏器的损害临床表现

临床诊断思路根据临床症状、体征、实验室检查及大便的性状感染性、非感染性急性、迁延性、慢性是否有其他并发症脱水、电解质酸碱平衡紊乱感染性、非感染性病因诊断病情诊断病程诊断

病程分类急性：2周迁延性：2周～2个月慢性：2个月

脱水体征眼窝凹陷以及眼睑难以闭合前囟凹陷少泪或无泪口唇干燥皮肤弹性腹部凹陷肢端凉尿少/无尿

脱水程度的评估

3腹泻病的治疗原则2腹泻病的诊断儿童腹泻病规范化治疗ORS的发展及低渗ORS的临床应用目录3腹泻病的治疗原则2腹泻病的诊断1儿童腹泻病诊治现状与目标儿童腹泻病诊治现状和目标腹泻病的诊断腹泻病的治疗总结

预防与治疗脱水继续喂养补锌合理使用抗生素其他治疗腹泻病的家庭治疗《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志2009