血脂异常与动脉粥样硬化.ppt

2007中国成人血脂异常防治指南血脂异常的治疗原则最主要目的是为了防治心脑血管疾病进行调脂治疗时，将降低LDL-C作为首要目标根据危险因素对患者进行全面评价，决定治疗措施及血脂的目标水平必须坚持控制饮食和改善生活方式需要定期地进行调脂疗效和药物不良反应的监测重点血脂异常患者开始治疗的LDL-C值及治疗目标值危险等级TLC开始药物治疗开始治疗目标值低危:(10年危险性5%)LDL-C160LDL-C190LDL-C160中危:(10年危险性5%-10%)LDL-C130LDL-C160LDL-C130高危:（10年危险性10-15%）LDL-C100LDL-C100LDL-C100极高危:LDL-C80LDL-C80LDL-C80TLC：治疗性生活方式改变2007中国成人血脂异常防治指南重点血脂异常治疗方法01非药物治疗02药物治疗2007中国成人血脂异常防治指南非药物治疗

—控制血脂异常的基本和首要措施治疗性生活方式改变(TLC)是控制血脂异常的基础减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入减轻体重增加体力活动戒烟、限盐2007中国成人血脂异常防治指南药物治疗：治疗血脂异常的重要药物天然药物类多烯脂肪酸类脂质抗氧化剂烟酸类贝特类胆酸螯合剂他汀类降脂药物药物治疗：治疗血脂异常的药物他汀类：↓↓TC、LDL-C、apoB，↓TG，↑HDL-C贝特类：↓↓TG，↓TC、LDL-C，↑HDL-C胆固醇吸收抑制剂：↓TC、LDL-C、apoB烟酸类：↓↓TG，↓TC、LDL-C，↑↑HDL-C树脂类：↓TC、LDL-C，↑HDL-C脂质抗氧化剂：↓TC、LDL-C多烯脂肪酸类：↓TG，↑HDL-C了解0102目录认识血脂和脂蛋白血脂异常的定义及诊断标准血脂异常的治疗动脉粥样硬化基础知识冠心病他汀在抗动脉粥样硬化中的作用正常动脉壁由内膜、中膜和外膜组成正常动脉壁的结构和功能外膜内膜内皮组织止血和凝血调节血管紧张度调节血管通透性内皮组织内皮组织黏附分子中膜动脉粥样硬化定义动脉粥样硬化（atherosclerosisAS）：是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。基本损害是动脉内膜局部呈斑块状增厚，故又称动脉粥样硬化性斑块或简称斑块，最终导致血管管腔狭窄以至完全堵塞。主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等大、中型肌弹力型动脉1动脉粥样硬化2动脉粥样硬化：慢性、进行性病理改变炎症加重，脂质核心增大SMC和纤维组织减少不稳定斑块形成，发生破裂斑块破裂导致斑块内物质溢出和急性血栓形成不稳定斑块破裂后斑块发展内膜增厚粥样瘤形成正常动脉内皮功能紊乱内皮功能减退LDL进入动脉壁LDL被氧化单核细胞浸润LDL进入动脉壁、被氧化，内皮功能紊乱持续存在泡沫细胞形成SMC迁移，合成纤维组织血管壁炎症，脂质核心形成并发症泡沫细胞脂质条纹中期损伤粥样硬化纤维斑块复合性病变/破裂发生重点LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.单核细胞LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂平滑肌细胞CRP斑块不稳定和血栓形成斑块形成炎症/氧化内皮功能受损“LDL-C斑块CV事件”链重点动脉粥样硬化斑块主要由脂质核心和纤维帽构成管腔脂质核心纤维帽内膜中膜外膜重点动脉粥样硬化斑块有稳定不稳定区分分类脂质核心纤维帽炎症斑块偏心破裂稳定性斑块小厚少不偏心不易破裂不稳定性斑块大薄多偏心易于破裂稳定性斑块不稳定性斑块重点冠状动脉的稳定斑块和不稳定斑块不稳定型心绞痛心肌梗死其他急性冠脉综合征相关事件稳定型(劳力型)心绞痛不稳定斑块稳定斑块动脉粥样硬化斑块是引起相关疾病的罪魁祸首动脉粥样硬化具有全身广泛存在的特点动脉粥样硬化是沉默的、无处不在的“不定时炸弹”缺血性卒中冠心病外周动脉疾病重点肾动脉硬化：高血压、肾功能不全目录认识血脂和脂蛋白血脂异常的定义及诊断标准血脂异常的治疗动脉粥样硬化基础知识冠心病他汀在抗动脉粥样硬化中的作用冠心病

-----动脉粥样硬化在心脏的表现冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病(CoronaryHeartDisease,