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伊利XX述职报告,ppt

篇一：伊利述职报告

年度述职报告本人xx，在XX年度任质控办主任一职，

负责医院医疗质量操纵工作，在这一年里，

我本着尽职尽责、不遗余力的宗旨，紧密配合医院领导，

牢牢围绕医院工作重点，用心做好

每一件事，尽力完成每一项任务，下面我就把自己在XX

年所做的工作汇报如下：

一、踊跃备战二甲复审工作为了完成医院提出的以优良

成绩通过二甲复审的目标，使医

院的医疗质量、效劳能力更上一个新台阶，我认真学习

标准细那么，逐条梳理，踊跃开展自查，

进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，

并指导科室有打算、有步骤地完本钱

科室的复审达标打算及相关资料预备工作。依照医院的

安排部署，我负责的“医疗质量治理组织与制度”与“病历

（案）质量治理”

任务中，补充完善了3年半的文字资料，包括各月质控

检查资料、病历检查记录、培训资料、

历次委员会会议记要等。结合我院实际，组织设计了适

合我院的《住院病历质量评分表》，要

求每份出院病历均由科室质控医师进行检查评分后随

病历一路归档。另一方面，要求科室质

控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分，月

底交质控办运行病历质控总结及科室

医疗质量检查总结。同时督导各科室完善医疗质量周检

查记录，疑难病历讨论、业务学习等

记录，通过以上工作，进一步完善了医疗质量治理，确

保二甲复审工作任务圆满完成。

二、完善考核标准:在《XX年医疗质量操纵绩效考核实

施方案》的基础上参照《二级

中医医院评审标准实施细那么》相关标准要求及日常质

控实际情形，修改完善了《XX年医疗

质量操纵绩效考核实施方案》；制定修改了《院前病历

质量评判标准》、《急诊留观病历质量评

价标准》，对科室起到指导和标准作用，为质控检查提

供了标准依据。

三、增强医疗质量治理，保证医疗平安:

一、环节质量检查：

每一个月不按期到医、护、技、药各科室进行质量检查，

抽查运行病历书写质量，如病历完

成的及时性、各项记录内容的完整性、三级查房等核心

制度的执行情形、围手术期医疗文书

的书写等，抽查医技科室检查报告、依法执业情形及中

西药处方的书写等，及时反馈查出的

问题，及时督导更正。

二、终末质量检查：

（1）依照《中医病历书写大体标准》、《院前病历质量

评判标准》等标准标准，每一个月对各

科病历质量进行检查，至少抽取每一个科室每位管床医

师病历1份，对发觉问题的病历进行认

真总结、分析、评判，将结果及时反馈至相关科室催促

整改，并将成绩纳入当月绩效考核；

每季度依照我院《医疗质量操纵绩效考核实施方案》对

医、护、技、药各科室进行全面的质

量检查，包括运行病历及归档病历的质控，并进行总结、

反馈。今年度共组织检查运行病历

700余份，归档病历400余份，院前病历400余份，未

发觉丙级病历。

（2）对临床科室除病历外的医疗质量治理进行检查，

如业务学习情形、疑难、危重、死

亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处置等。

（3）每一个月对各医技科室、中、西药房、煎药室等

进行的质量检查，内容有业务学习、疑

难病例讨论、科室质控、危急值报告、依法执业、报告

的书写、审核制度的落实等，各科室

能较好地执行。

四、落实专项检查

依照我院制定的《处方点评制度》、《XX年抗菌药物临床

应用专项整治活动方案》及相

关文件规定，同医教科一路进行处方点评和抗菌药物专

项检查工作，今年度共检查门诊中西

药处方近4000张。

五、存在的问题

病历质量治理仍然是医疗质量治理中的一个薄弱环节，

也是医疗质量治理中的难点，在

今

年的病历检查中，突出问题有现病史、中医辨病辨证依

据、中、西医辨别诊断、西医诊

断依据、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医

师查房流于形式、缺乏中医内涵知识

及临床指导意义，停、