血液一般检验—白细胞检验（临床检验技术）.pptx

白细胞检验

目录CONTENTⅠ白细胞计数Ⅱ白细胞分类计数白细胞形态学检查Ⅲ血栓与止血一般检查Ⅵ嗜酸性粒细胞计数Ⅳ红斑狼疮细胞检查Ⅴ

白细胞计数

白细胞计数是指测定单位体积外周血中各种白细胞的总数。白细胞计数结果仅反映循环池中的细胞数量。概述

01方法1、原理2、白细胞稀释液白细胞显微镜计数法是将全血用稀酸溶液稀释一定倍数，使红细胞破坏后，充入改良牛鲍（Neubauer）计数板内，在普通光学显微镜下计数一定范围内的白细胞数，经换算求出每升血液内的白细胞总数。由冰乙酸、亚甲蓝或结晶紫以及蒸馏水组成。其中冰乙酸破坏红细胞，且使白细胞核固定清晰；亚甲蓝使白细胞核略着色，便于识别。

01方法3、器材4、简要操作（1）改良牛鲍计数板（2）改良牛鲍计数板专用盖玻片（血盖片）（3）微量吸管取稀释液0.38ml→加血20μl，混匀→充池→静置→低倍镜下计数4个大方格内的细胞→计算。

02质量保证2、计数误差1、采血时间的影响（1）技术误差：由于操作不正规或使用器材不准确造成的误差称为技术误差。①器材误差②采血与取血不当③稀释倍数不准④充池不当⑤白细胞计数不准确（2）固有误差：又叫计数域误差，是由于计数室内每次血细胞分布不可能完全相同所造成的误差，其变异系数与计数细胞的多少成反比。

3、有核红细胞的影响4、经验控制校正公式校正后白细胞数/??=??×100/(100+??)x：校正前白细胞数y：在白细胞分类计数时，计数100个白细胞的同时计数到的有核红细胞数以血涂片中所见白细胞的多少粗略核对白细胞计数结果有无大的误差。02质量保证血涂片白细胞/HPWBC（×109/L）2～44～74～67～96～1010～1210～1213～18

03方法学评价方法评价显微镜计数法设备简单、费用低廉；费时、重复性较差；适用于基层医疗单位和分散检测血细胞分析仪法操作简便，效率高，重复性好；仪器较贵，准确性取决于仪器的性能及工作状态；适合于大批量的标本集中检测

04参考区间成人：（3.5～9.5）×109/L儿童：（5～12）×109/L6个月～2岁：（11～12）×109/L新生儿：（15～20）×109/L

7、抗凝剂白细胞总数高于参考区间的上限称白细胞增多，低于参考区间的下限称白细胞减少白细胞总数增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响，其临床意义见白细胞分类计数05临床意义

白细胞分类计数

白细胞分类计数（DC）方法显微镜分类计数法血细胞分析仪分类计数法概述

显微镜分类计数主要是将染色好的血涂片在油镜下根据白细胞形态学特征逐个分别计数（一般计数100～200个白细胞），得出各种白细胞的相对比值或百分率，并注意观察其形态的变化。01方法

1、简要操作采血→血涂片制备→染色→低倍镜检查→高倍镜检查→油镜下分类计数。低倍镜下主要观察涂片、染色及细胞分布情况，观察尾部及两侧边缘部分细胞；选择细胞分布比较均匀、染色良好的体尾交界区域高倍镜下主要估计白细胞数量油镜下分类计数白细胞，同时观察红细胞、血小板形态以及有无寄生虫01方法

2、报告方式（1）白细胞分类计数结果各种白细胞所占的比值、百分率、绝对值（2）幼稚或异常白细胞发现幼稚或异常白细胞，应计算在白细胞分类比值或百分率中。（3）有核红细胞如见到有核红细胞，应逐个计数，但不列入白细胞总数之内，而是报告分类计数100个白细胞的同时见到的有核红细胞个数（4）寄生虫（5）红细胞、血小板的形态01方法

02质量保证1．标本2．血涂片制备和染色3．镜检部位和方式体尾交界处，且必须按一定方式有规律地移动视野4．镜检白细胞数量一般要求在油镜下分类计数100个白细胞白细胞总数超过15×109/L时，分类计数200个白细胞白细胞数量明显减少（＜3×109/L）时，可多检查几张血涂片，分类计数50～100个白细胞。

03方法学评价方法评价显微镜分类法白细胞分类计数的参考方法，分类结果较准确；设备简单、费用低廉；但费时，且结果的准确性取决于操作者个人的技术水平血细胞分析仪分类法快速、重复性好，但对于某些细胞不能识别，特别是白血病细胞、异型淋巴细胞和正常单核细胞；只能用于筛查，异常标本必须采用显微镜分类法进行复检

04参考区间白细胞百分率（%）绝对值（×109/L）中性分叶核粒细胞40～751.8～6.3嗜酸性粒细胞0.4～8.00.02～0.52嗜碱性粒细胞0～10～0.06淋巴细胞20～501.1～3.2单核细胞3～100.1～0.6

05临床意义1、白细胞总数与中性粒细胞由于中性粒细胞在白细胞中所占百分比最高，因此它的数量增减是影响白细胞总数变