【完整版】二、鼻咽通气管置入术PPT文档.ppt

第十八章

常用急救技术;第一节人工气道的建立

;一、口咽通气管置入术;一、口咽通气管置入术;一、口咽通气管置入术;一、口咽通气管置入术;一、口咽通气管置入术;一、口咽通气管置入术;二、鼻咽通气管置入术;二、鼻咽通气管置入术;二、鼻咽通气管置入术;二、鼻咽通气管置入术;二、鼻咽通气管置入术;二、鼻咽通气管置入术;三、喉罩置入术;三、喉罩置入术;三、喉罩置入术;患者准备操作前患者禁食，取平卧或侧卧

位，清除口腔、气道分泌物，保

持气道通畅

;三、喉罩置入术;三、喉罩置入术;绷带包扎——用于制动、固定敷料和夹板、加压止血、促进组织液吸收或防止组织液流失、支撑下肢

步骤四：重复该动作直至异物排出

1．重度休克患者经动脉补液及输血

患者准备患者取仰卧位，选择通畅一侧鼻腔

由一人固定或按压面罩，方法是操作者分别用双手的拇指和食指放在面罩的主体,中指和无名指放在下颌下缘，小指放在下颌角后面，将患者下颌向前拉，伸展头部，畅通气道，保持面罩的适度密封，由另一个人挤压球囊

进针不宜过深，避免损伤气管后壁粘膜

1．避免反复多次穿刺，以免形成血肿

,常规消毒环甲膜区的皮肤

选择穿刺部位，左手桡动脉首选

依照穿刺点与胸锁乳突肌的关系，分三路进针

体外除颤——本节阐述重点

置管方法直接放置法、反向插入法

喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢

如喉头暴露不好，可在肩背部或颈部垫一小枕，使头尽量后仰

物品准备合适的鼻咽通气管

有胃内容物、血液或者唾液等分泌液吸入气管及肺，或反流而进入上呼吸道者;四、环甲膜穿刺术;四、环甲膜穿刺术;四、环甲膜穿刺术;患者准备取平卧或斜坡卧位，头部保持正

中，尽可能使颈部后仰，不需局麻

;四、环甲膜穿刺术;四、环甲膜穿刺术;四、环甲膜穿刺术;五、气管内插管术;五、气管内插管术;五、气管内插管术;五、气管内插管术;五、气管内插管术;五、气管内插管术;五、气管内插管术;

6.确认导管在气管内：挤压气囊，观察胸廓起伏或听诊双肺有呼吸音

;五、气管内插管术;五、气管内插管术;六、气管切开术;六、气管切开术;六、气管切开术;六、气管切开术;六、气管切开术;拔出针芯，送入穿刺套管。

动作迅速，勿使缺氧时间过长而致心搏骤停

物品准备选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。

5．预防并发症，如有出血与血肿、感染、血管损伤、血气胸、血栓与栓塞

心搏呼吸骤停行心肺脑复苏者

先进行2次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道通畅。

6．解除绷带顺序解开固定结—两手互相传递松解

2．危重患者需行有创动力学监测者

作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜超过24小时

另备注射器、固定用胶布，吸

喉部任何可见的异物，松解患者衣领。

有自主呼吸而舌后坠致呼吸道梗阻者

2．根据不同的伤情和环境采取不同的搬运方法，避免二次损伤或因搬运不当造成的意外伤害

②无回血，应后退外套管，直至回血，若无，则重新穿刺。

1．指压法适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和毛细血管出血

有胃内容物、血液或者唾液等分泌液吸入气管及肺，或反流而进入上呼吸道者

保持管道通畅防误吸、窒息;六、气管切开术;六、气管切开术;六、气管切开术;六、气管切开术;六、气管切开术;六、气管切开术;六、气管切开术;六、气管切开术;六、气管切开术;六、气管切开术;第二节气道异物清除术

—Heimlich手法

;Heimlich征象;Heimlich征象;Heimlich手法;Heimlich手法;Heimlich手法;Heimlich手法;Heimlich手法;Heimlich手法;步骤三：另一手紧握该拳，快速向内、向上冲压腹部6～8次。注意施力方向，不要挤压胸廓，冲击力限于手上

步骤四：重复该动作直至异物排出;Heimlich手法;Heimlich手法;Heimlich手法;Heimlich手法;

第三节球囊-面罩通气术;球囊面罩通气术;球囊面罩通气术;球囊面罩通气术;单人操作法（EC手法）

患者头部向后仰，将面罩扣在患者口鼻处，用一手拇指和食指呈“C”形按压面罩，中指和无名指放在下颌下缘，小指放在下颌角后面，呈“E”形，保持面罩的适度密封，

用另外一只手均匀地挤压球囊，

将气体送入肺中，待球囊重新

膨胀后再开始下一次挤压，保

持适宜的吸气/呼气时间;球囊面罩通气术;球囊面罩通气术;第四节除颤

;一、概述;除颤;操作方法;操作步骤;注意事项;自动体外除颤;AED操作步骤;第五节动、静脉穿刺置管术

;一、动脉穿刺置管术;（二）禁忌证;（三）操作方法;（三）操作方法;（三）操作方法;（三）操作方法;注意事项;二、深静脉穿刺置管术;深静