甲状腺占位穿刺病理结果.pptVIP

23、男74岁(1幅图)23答案：男74岁良性结节，镜下可见细胞水肿和细胞坏死、变性24、女57岁(1幅图)24、答案：女57岁良性，水肿，淋巴细胞浸润25、女55岁(1幅图)25答案：女55岁结甲？肿瘤？由于病理组织局限，难以分析定性。26、女24岁(2幅图)26答案：女24岁乳头状Ca25、女39岁(2幅图)25答案、女39岁良性，纤维组织增生，散在淋巴细胞浸润（桥本？桥本的组织学特征：1、淋巴细胞浸润。2、淋巴滤泡形成；3、甲状腺上皮细胞变性、破坏；4、间质有纤维组织增生）26、李敏女30岁(1幅图)9、女51岁镜下见大小不等滤泡洋结构和少量乳头样结构，部分玻璃样间质中见滤泡洋结构，滤泡上皮内可见核内包涵体，是结节状甲状腺肿的硬化性改变，还是肿瘤，由于病变局限，难以判断。10、男56岁(2幅图)10、男56岁可见大小不等的滤泡洋结构伴小灶性淋巴细胞浸润，并见少量骨骼肌组织。11、女48岁(1幅图)11、答案女48岁乳头状癌13、女55岁(1幅图)13、答案：女55岁可见大小不等的滤泡洋结构伴小灶性淋巴细胞浸润，并见少量骨骼肌组织。14、男33岁(1幅图)14、答案：男33岁乳头状癌15、女56岁(3幅图)15、答案：女56良性结节，镜下见分化良好的滤泡结构及少许纤维肌肉组织。16、女37岁(2幅图)16、答案：女37岁乳头状癌17、女61岁(2幅图)17、答案：女61岁良性结节，镜下见：增生变性的纤维组织中见分化良好的滤泡洋结构18、男55岁(1幅图)18、答案：男55岁良性结节，镜下见分化良好的滤泡结构及少许纤维肌肉组织19、女54岁(1幅图)19、女54岁良性结节，局灶性纤维组织增生，并见少量肌肉纤维组织20、女56岁(1幅图)20、女56岁良性结节，镜下可见大小不等的甲状腺滤泡，一侧纤维组织增生伴变性。21、男30岁(2幅图)21、答案：男30岁亚急性甲状腺炎22、女28岁(2幅图)22、答案：28岁良性，局灶性纤维组织增生（常见）良性病变：腺瘤、结甲、囊肿、局灶性炎症、畸胎瘤、血管瘤等01（少见）恶性病变：甲状腺癌、甲状腺肉瘤等02甲状腺局限性病变的鉴别诊断女：男=7：1，好发于中年人，有癌变可能。1超声表现：2回声：低回声最多见，其余均可，半数以上可发生囊变，少数可出现点状钙化，须重视3圆形或椭圆形，单发为主，也可多发4边缘光滑，轮廓清晰，周边有厚而光滑的低回声晕圈。通常血管从周边进入中央，形成“辐链轮子征”5一、甲状腺腺瘤张某，女，38岁，无意中发现左侧颈部包块

病理为：腺瘤伴囊变病例2女42y病理提示腺瘤成年女性多见超声表现：甲状腺呈不对称肿大，表面凹凸不平，内见多个结节，单个结节偶见，可伴出血、囊变、或钙化等，各种回声均可出现。甲状腺结节的退行性变最终可发展为钙化，最常见的是强回声伴声影，也可表现周边“蛋壳样”改变，良性钙化多是粗大、伴后方明显声影，恶性结节则表现为一串细的钙化二、结节性甲状腺肿1女性多见，可发生在各年龄段。2大多为单发，圆形或椭圆形，边缘清楚，无压痛。如伴囊内出血，可有压痛。3鉴别：单纯性囊肿内部回声清澈；腺瘤囊变的无回声区边缘可有低回声区，内有点状漂浮物；腺癌坏死液化时无回声区很小，且边缘不光滑。因此，甲状腺内出现大的无回声区时，常提示为良性病变4有报道：452例孤立囊肿病理提示仅11.3%为真性囊肿，腺瘤囊变达80%以上。三、甲状腺囊肿中年女性多见，常继发于上呼吸道感染（注意询问病史）超声表现：甲状腺不对称轻中度肿大，表面不光滑，内部回声不均，可单发或多发偏低回声团，回声减低表现为“褪色征”，即低回声区于正常组织界限不清。血流稀疏，因组织水肿压迫血管所致。四、亚急性甲状腺炎结节STEP1STEP2STEP3STEP4包括乳头状癌（75%~90%）、滤泡状腺癌（5%~15%）、髓样癌（5%），其余淋巴瘤、转移癌等少见超声表现：乳头状癌：1、低回声为主（90%以上）2、内部微小钙化3、血流丰富，小血管侵入4、中央可伴不规则无回声区囊性乳头状癌：无回声区为主的肿块，腔内有一个或多个不规则乳头状突起，多数有微小钙化和一个中央分支血管。五、甲状腺癌滤泡癌：肿瘤边缘不规则，有厚而不规则的晕圈，CDFI表现为内部血管排列弯曲混乱01髓样癌：与乳头状癌表现相似：低回声、边界不规则，微小钙化和多血管。02女，23岁，左甲状腺肿一周。病理：左甲状腺乳头状癌病例猜猜看：1、1、