第二十一章作用于消化系统的药物.pptVIP

;第一节抗消化性溃疡药;学习目标;消化系统疾病治疗药物

胃、十二指肠溃疡抗消化性溃疡药

胃肠道运动异常促胃肠动力药、止吐药

止泻药、泻药

消化功能失调助消化药

肝胆系统功能异常护肝药、利胆药;消化性溃疡

(内窥镜照片);PathophysiologyofPepticUlcer;第一节抗消化性溃疡药;一、抗酸药ANTACIDS;【用药指导】

1．抗酸药抗酸药为碱性物质,口服后通过中和胃酸而达到降低胃酸目的,此类药物的作用特点是作用时间短,服药次数多,不良反应大，尤其对于肾功能不全患者更应引起重视。

2、抗酸药的最佳服用时间是症状出现或将要出现时，如餐间和睡眠时间，一日4次或更多，最多可达1小时1次。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。

3、抗酸药与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。;二、胃酸分泌抑制药;胃酸分泌机制;西咪替丁

雷尼替丁

法莫替丁

尼扎替丁

罗沙替丁;

;（二）M1受体阻断药;（三）胃泌素受体阻断药;（四）胃壁细胞H+-K+-ATP酶抑制药;乙醇;;【药理作用】

1、细胞保护作用促进胃粘膜分泌粘液和HCO3-，改善胃粘膜血流供应，增强粘膜的屏障作用。

2、抑制胃酸分泌直接作用于胃壁细胞，抑制基础胃酸分泌即食物、组胺、胃泌素、咖啡因等引起的胃酸分泌。

【临床应用】

消化性溃疡、应激性溃疡及急性胃粘膜损伤出血。尤其对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。

【不良反应】

腹泻、恶心、头痛、眩晕等。因能兴奋子宫使其收缩，故孕妇禁用。;硫糖铝

;硫糖铝（Sucralfate）

硫酸蔗糖

+

氢氧化铝;EGF;抗生素:

阿莫西林/克拉霉素;枸橼酸铋钾;;（一）抗生素类

（二）人工合成抗菌药

（三）铋制剂

（四）质子泵抑制剂;一、助消化药

二、止吐药及胃肠动力药

三、泻药与止泻药;药物;止吐药;甲氧氯普胺

;多潘立酮

【药理作用】

本药选择性阻断外周多巴胺受体而产生：提高食管下括约肌张力，防止胃-食管返流；增强胃及肠道近段的蠕动，扩张幽门，改善胃窦和十二指肠的协调运动，促进胃排空及防止胆汁返流。

【临床用途】

主要用于胃排空缓慢所致的消化不良，胃肠胀气，也可用于各种原因引起的恶心、呕吐以及返流性食管炎，胆汁返流性胃炎等。

【不良反应】

偶有轻度腹痛、腹泻、皮疹、口干、头痛、乏力等。;其他促胃肠动力药

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多潘立酮西沙必利

（吗丁林）（普瑞博思）

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阻断外周多巴胺受体促进肠壁神经丛释放Ach

加强胃肠蠕动，促进促进食管、胃、小肠直

胃排空，对结肠作用弱致直肠的运动

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各种轻度胃瘫、恶心、胃运动减弱、胃轻瘫

呕吐、进食后消化不良慢性自发性便秘、结肠