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小议牙周翻瓣术护理配合

牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在世界范围内均有较高的患病率。在我国，牙周病的患病率更居于龋病之上，随着我国进入老龋化社会，牙周病，尤其是牙周炎更将成为突出的问题。牙周翻瓣术是牙周治疗的主要方法之一，是应用最为广泛的牙周手术，是接受不同的手术切口使牙龈与下方的组织分别，形成牙龈组织瓣〔一般状况为牙龈骨膜瓣〕，暴露病变区的根面和牙槽骨，提供清创的入路和可视性，在刮除病变组织和菌斑牙石后，将牙龈瓣复位在合适的位置上并缝合，到达消除牙周袋形成或使牙周袋变浅的目的，也为骨成形术和骨切除术、组织再生性手术、截根术等其他手术提供基本方法。牙周翻瓣术的护理协作是保证手术胜利的重要条件，现将护理协作体会介绍如下：

1术前预备

1.1心理护理：术前应与患者进行良好的沟通，了解患者的心理状态，向患者介绍手术过程及术中可能出现的不适，手术的估计效果及术后留意事项，使患者对疾病及手术治疗有正确的认识和充分预备，消除紧急心情和恐惧的心理。

1.2手术区域预备：进行全口龈上洁治，龈下刮治，牙周袋冲洗上药等牙周基础治疗一月后，使术区牙龈的炎症降到最低限度，术前还应对手术区域进行消毒处理。

1.3患者的预备：术前要留意休息，询问是否进食，有无心脏病、高血压，有无药物过敏史，女性患者询问是否月经期，是否孕期等，以预防术中出现晕厥、低血压或发生麻醉药物过敏反应。

1.4椅旁护理：根据手术部位调位和灯光，使患者与医生均感舒适，同时给患者戴好胸巾，嘱其漱口水漱口，以去除口内食物残渣，削减术中感染。

1.5手术器械预备：一次性灭菌口腔检查盘一套，牙周手术灭菌包一个。

2术中护理

2.1应认真观看患者状况，留意患者局麻药的反应，如面色、唇色、皮温、呼吸、脉搏等，准时询问，了解病人的感觉，觉察异样准时协作医生抢救。

2.2牙周翻瓣术的基本步骤包括翻瓣、刮治和根面平整、龈瓣的复位和缝合。

2.3翻瓣时出血较多，护士要关心压迫止血，准时吸尽血液和唾液，充分暴露术野，以便术者在直视下尽快刮除肉芽组织，同时备好盐酸肾上腺素，在术区出血较多时使用。

2.4平整根面和修复牙槽骨时，护士要关心彻底去除组织残屑，骨碎片及不良血凝块，让新颖血液充满术区，然后分别用0.3%双氧水和0.9%生理盐水冲洗手术区域后缝合。

2.5缝合后尽量保持局部枯燥，护士应将牙周塞治剂调拌成条状，同时用湿棉签加压，一次或分次覆盖在术区的龈外表及龈缘。塞治剂向冠方推压，以避开将塞治剂挤入龈瓣内影响愈合。牙周塞治剂的塑形时间为2～3分钟，在手术区域内20分钟完全变硬，在口内可保持8～10天。

2.6整个手术过程中，护士都需严格遵守无菌操作原则，动作应温顺精确，同时做好隔湿工作，因其可直接影响手术效果。

3术后护理

术后要遵循防止出血、减轻组织水肿、把握菌斑、防止感染、促进组织愈合的原则，术后24小时内手术相应部位的面部尽量冷敷，不剧烈运动；手术当天可刷牙，但不刷手术区；局部用0.12%或0.2%氯已定液含漱；告知患者术后第一个月内保持口腔卫生是预防感染、利于组织愈合的重要保证；术后一周复诊，除去塞治剂并拆线，如创口愈合欠佳，可再敷塞治剂一周。术后应准时电话回访，了解患者状况。