《老年重症患者深静脉血栓形成预防 间歇充气加压技术规范》-征求意见稿.docx

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老年重症患者深静脉血栓形成预防间歇充气加压技术规范

1范围

本文件给出了了老年重症住院患者深静脉血栓间歇充气加压预防技术的基本要求、适应症/禁忌症、操作流程、操作注意事项、并发症预防。

本文件适用于老年重症患者，旨在规范深静脉血栓（DVT）的间歇充气加压预防技术规范，以降低患者发生DVT的风险。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

T/CNAS28－2023成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

深静脉血栓（DVT）

指在深静脉内形成的血栓，通常发生在下肢深部静脉，是一种常见血栓性疾病。

3.2

间歇性充气加压装置（IPCD）

一种通过间断性充气和放气实现对下肢间歇性压迫的装置

3.3

机械预防

通过外部设备对患者进行物理性干预，以减少血栓形成的风险。包括IPCD、足底静脉泵、梯度压力弹力袜等。

3.4

老年重症

指年龄在65岁及以上，因急性器官功能障碍等入住重症病房（ICU）的患者。4缩略语

DVT：深静脉血栓形成（DeepVeinThrombosis）

IPC：间歇性充气加压（IntermittentPneumaticCompression）

IPCD：间歇性充气加压装置（IntermittentPneumaticCompressionDevice）ICU：重症监护病房（IntensiveCareUnit）

VTE：静脉血栓栓塞症（VenousThromboembolism）

PTE：肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism）

5基本要求

5.1环境要求

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5.1.1提供清洁、安静、通风良好的治疗环境，有助于老年重症患者的舒适感和康复。特别关注温度和湿度的调节，避免极端条件对老年患者的生理影响。

5.1.2确保治疗区域光线充足且柔和，既便于医护人员操作和观察，又避免强光刺激对患者造成不适

5.2人员要求

医护人员应接受针对老年重症患者的培训，掌握操作间歇性充气加压装置（IPCD）的技能和经验，并熟悉老年患者的生理特点及操作过程中需注意的特殊问题。

5.3设备要求

5.3.1配备专业的间歇性充气加压装置（IPCD）及相关配件，确保设备的质量和安全性。

5.3.2定期检查和维护设备，确保设备的正常运行和性能稳定。

5.4操作要求

5.4.1医护人员应按照技术规范要求，正确操作IPCD，确保操作流程的规范和安全。

5.4.2在操作过程中，注意患者的舒适感和安全，特别关注老年患者的个体化调整，避免不必要的并发症。

6适应症/禁忌症

6.1适应症

6.1.1对于静脉血栓栓塞症（VTE）低风险患者，或中、高风险且伴有出血风险的老年重症患者，应优先选择机械预防。

6.1.2对于无出血风险但存在中或高VTE风险的老年患者，可使用机械预防或联合药物预防，并将IPC作为机械预防的首选措施。

6.2禁忌症

6.2.1充血性心力衰竭、肺水肿、下肢严重水肿的患者不宜使用IPC。

6.2.2存在下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞的患者禁用IPC。

6.2.3对下肢局部情况异常、血管病变的患者禁用IPC；肢体严重畸形或残缺无法使用加压套的患者，以及对加压套材料严重过敏者禁用IPC。

对于周围神经系统病变导致的肢体感觉障碍、意识障碍的老年重症患者，应谨慎使用IPC，需个体化评估风险和预期收益。

7操作流程

7.1操作前评估

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7.1.1评估患者VTE风险等级、意识状态、使用意愿及配合程度，尤其是老年患者可能存在的认知障碍或意识混乱的情况，需关注其配合能力。

7.1.2评估患者下肢皮肤的完整性和脆弱性，老年患者皮肤较为脆弱，应注意有无破损、瘀斑或溃疡等

皮肤病变。

7.2腿套选择

7.2.1应根据老年患者的需求、舒适度及临床经验进行加压套的选择。可选择大腿型或膝下型加压腿套（简称腿套），并结合患者的耐受性决定合适的腿套类型。

7.2.2在双下肢均无机械预防禁忌症的情况下，宜选择双腿实施IPC以提高预防效果，并注意选择易于穿戴的型号，减少对老年患者的干扰和不适。

7.3压力选择

7.3.1应采用分级加压或等压加压模式。建议在大腿和（或）小腿施加35~40mmHg