用血安全与风险如何合理用血.ppt

2014年度湘雅医院用血构成比第63页,共66页，星期六，2024年，5月2014年度湘雅医院红细胞用血构成比第64页,共66页，星期六，2024年，5月2014年度湘雅医院成分血构成比第65页,共66页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第66页,共66页，星期六，2024年，5月遗传性血小板功能障碍

血小板输血指南极少需要输注血小板初次月经可能发生严重出血可以加重已有凝血功能受损患者的出血为了预防同种免疫，过去常推荐HLA配合的血小板，现在发现去除白细胞的血液成分很少引起HLA同种免疫重组Ⅶa可以预防和治疗此类患者的出血第31页,共66页，星期六，2024年，5月免疫性血小板减少症

血小板输注指南当发生与严重血小板减少相关的胃肠道、泌尿生殖道、中枢神经系统或其他部位出血并危及生命时，应输注血小板需要大剂量血小板浓缩液才能取得止血效果同时配合其他治疗措施，如静脉注射甲强和丙球，可增强止血效果和提升血小板计数第32页,共66页，星期六，2024年，5月血小板输注禁忌症TTP。除非出血危及生命，否则禁止输注血小板。血小板输注与TTP恶化有关肝素引起的血小板减少症：是一种药物诱发的免疫性血小板减少症，常伴有严重的血栓形成，输注血小板会导致急性动脉血栓形成第33页,共66页，星期六，2024年，5月紧急情况下的血小板输注首选ABO同型输注紧急情况下可以ABO不同型输注，虽然升高血小板计数不理想，但止血效果没有差异不含高效价抗A和抗B时，O型血小板可用于A型、B型、AB型患者，也适用于ABO相容的原则有溶血危险，特别是小儿科病例第34页,共66页，星期六，2024年，5月RhD不相容血小板输注RhD阳性血小板输给RhD阴性的具有生育能力的妇女，推荐使用抗D抗体，一个剂量为250IU，皮下注射，足以在6周内封闭5个成人治疗量的RhD阳性血小板对于男性或没有生育能力的妇女，不必使用抗D抗体第35页,共66页，星期六，2024年，5月输注血小板注意事项注意细菌污染的异常颜色或混浊成人30分钟内输完，儿童20~30ml/kg.h血小板输入体内，约33%将汇集在脾脏应使用新的输血器，最好是血小板专用输血器，这种输血器死腔较小，可减少血小板浪费输注血小板过敏反应多见第36页,共66页，星期六，2024年，5月FFP的应用指征PT、APTT＞1.5倍INR＞1.5≥20U红细胞，尽早用FFP需要补充抗凝血酶Ⅲ创面弥漫性渗血第37页,共66页，星期六，2024年，5月一些凝血因子的特性凝血因子血浆水平（mg/ml）半衰期（h)最低凝血水平(%)Ⅰ2~4×10990~12050~100Ⅱ12065~10040Ⅴ1015~255~10Ⅶ155~10Ⅷ0.051030Ⅸ420~2530Ⅹ240~656~10Ⅺ645~6520~30Ⅻ4050~600ⅩⅢ20150~2001第38页,共66页，星期六，2024年，5月冷沉淀