糖尿病基础知识.pptVIP

糖尿病的治疗饮食01运动02药物治疗的手段——口服药胰岛素03监测的手段——血糖检测动态血糖检测糖化血红蛋白04教育05糖尿病治疗的五驾马车糖尿病知识的普及教育和病情的监测营养治疗适当运动口服降糖药胰岛素的使用糖尿病治疗原则血糖控制范围标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南79mg/dl4.4mmol/L空腹血糖110mg/dl6.1mmol/L126mg/dl7mmol/L79mg/dl4.4mmol/L餐后2小时血糖144mg/dl8mmol/L180mg/dl10mmol/L糖尿病并发症01急性并发症02慢性并发症糖尿病并发症高渗性非酮症糖尿病昏迷低血糖糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病酮症酸中毒急性并发症 （静脉血浆葡萄糖氧化酶法）3低血糖定义：1血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL)2低血糖其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等2型糖尿病早期餐前反应性低血糖剧烈活动或过量饮酒—常见原因糖尿病严重肾病致肾功能减退时，对胰岛素和降糖药代谢降低饥饿或进食量减少过量胰岛素或口服降糖药低血糖低血糖

—症状饥饿情绪不稳发抖出虚汗心跳加快视觉模糊头晕想睡四肢无力焦虑不安头疼低血糖

—自我诊断当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：血糖低于3.0mmol/L时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗血糖介于时，如有低血糖症状，亦应治疗血糖高于5.6mmol/L时，无需治疗若无条件立即检测血糖，上述症状明显者，亦应及时治疗 低血糖

—自我救治立即食用下列一种可快速升高血糖的食品饮一杯糖水，含食糖15-20g饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g饮一杯果汁或可乐吃1-2汤匙蜂蜜吃6颗糖块或2块饼干（约重30g）处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒患者，可能导致猝死如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L，表明患者可能需在睡前加餐预防措施：睡前适当加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也需调整；加强夜间对血糖的监测。夜间低血糖微血管并发症糖尿病眼部并发症糖尿病肾脏病变糖尿病神经病变1大血管并发症糖尿病心血管疾病糖尿病周围血管疾病糖尿病脑血管疾病2糖尿病足3糖尿病皮肤病变4慢性并发症糖尿病胰岛素治疗01胰岛素治疗的适应症02胰岛素治疗的种类03胰岛素治疗方案糖尿病胰岛素的治疗低血糖的自我诊断对患者来说十分必要。方法如下：当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：血糖低于3.0mmol/L时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗血糖介于3.0-5.6mmol/L时，如有低血糖症状，亦应治疗血糖高于5.6mmol/L时，无需治疗若无条件立即检测血糖，上述症状明显者，亦应及时治疗另外以下几点也十分重要：当有低血糖反应时应尽可能查即刻指血血糖，若血糖偏低在3mmol/L左右或更低时应积极处理；或血糖数值不低，但可能是下降过快时应密切观察有低血糖反应时，若无条件查指血血糖，也应积极处理处理原则：迅速进食适量易吸收的含糖较高的食物、饮料，并密切观察血糖变化，一般情况下轻微、短暂的低血糖可迅速缓解；一定要处理引起低血糖的原因以免再次发生低血糖，若长效磺脲类（优降糖等）或胰岛素引起的严重低血糖（如神志不清、惊挛或反复发作低血糖等）须在医院急诊输葡萄糖液至药物在体内基本清除以后；血糖值应偏高，即使暂时随机血糖在200mg/dL以上也不用过于担心合并严重植物神经病变的患者可能有无意识性低血糖的发生应警惕低血糖诱发糖尿病心脏病患者无痛性心梗发生的可能 如果发现低血糖患者应及时救治，采取以下措施：立即食用下列一种可快速升高血糖的食品饮一杯糖水，含食糖15-20g饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g饮一杯果汁或可乐吃1-2汤匙蜂蜜吃6颗糖块或2块饼干（约重30g）服上述某一糖类后不要立即进食，以免延缓糖的吸收15-20分钟后，重复测血糖1次，如血糖仍未上升，或症状无明显缓解，再服前述糖类食品1次；如血糖上升，隔15-20分钟后进食谷薯类和肉类食品处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊夜间低血糖的发生十分危险，可致猝死：夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒患者，可能导致猝死如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L，表明患者可能需在睡前加餐“Somogyi”现象：患者在夜间发生低血糖后，由于体内升糖激