精神疾病的社区康复.ppt

感谢大家观看第63页,共63页，5月，星期六，2024年，5月Falloon和Tarrier等人应用行为或解决问题的方法，更注重于训练整个家庭成员解决内部问题和相互交往的技能。目标：通过定式“解决问题”的作业训练来提高家庭“解决问题”和交流技能，以达到改善家庭在保护患者避免应激方面的能力。在起初9个月内，所有的家庭心理教育课程都在家中进行开始的2次课程中，向家庭和患者讲授有关疾病的性质及心理社会干预合并药物干预的基本原理头3个月内每周1次家庭集会其次3个月为每2周1次再次3个月为每月1次以后，邀请各家庭到医院参加每月1次的多家庭集会干预方法行为训练的家庭干预第31页,共63页，5月，星期六，2024年，5月在家中举行的集会上，主要针对“解决问题”的训练，其步骤可分为：确认一个行为问题列举各种解决方法评价这些方法和后果选取最佳策略做出实施计划以及检验结果专业人员讲授操作方法，训练家庭成员，并要求他们在家庭集会期间负责施行“解决问题”。针对交流技能的训练，明确地鼓励家庭运用主动倾听、积极提出请求、确切表达肯定或否定感受。第32页,共63页，5月，星期六，2024年，5月基本原理：基本策略是与人类的学习原理相一致的，都是通过矫正错误的假设和消极的动机建立正性期待。通过联合使用各种信息传递的教学方法及对角色扮演者的某一特异性行为予以鼓励的办法，而达到行为改变的目的，并称之为观察性学习。技能训练程式：药物自我管理程式、症状自我处置程式、娱乐消遣程式、基本交谈技巧程式、服饰和个人卫生程式及重返社会程式等。社会技能训练第33页,共63页，5月，星期六，2024年，5月技能训练的方式：每一程式均是结构化的课程，包含一本训练者手册，主要讲述训练者在课堂上应该说和做的内容；一本患者手册，其中包括很多表格和检查表；此外还有一盘录像带，向患者展示所要学习的技能。1个训练小组包括4～8名参与者（患者）和1名训练者是最有效的组合。此学习活动的课程以每周进行2～3次，每次1h～1.5h最为适宜。第34页,共63页，5月，星期六，2024年，5月技能训练的七个学习步骤：（1）技巧部分介绍（2）放录像、问问题和回答问题（3）角色扮演练习（4）选择必备资源（5）新出现的问题（6）实际练习（7）家庭作业第35页,共63页，5月，星期六，2024年，5月传统职业康复支持性就业职业康复第36页,共63页，5月，星期六，2024年，5月传统职业康复定义：传统职业康复采取的是“培训－就业”的思路，即先给予精神病患者足够的培训，然后再帮助其逐步就业，最终达到完全独立的工作状态。形式：主要包括日间治疗（daytreatment）、庇护性就业（shelteredworkshop）、职业俱乐部（housemodel）、过渡性就业（transitionalemployment）等。第37页,共63页，5月，星期六，2024年，5月步骤：归纳各家意见，将连续的康复服务过程分为7个步骤，供具体实施时参考。第38页,共63页，5月，星期六，2024年，5月支持性就业采用“安置－培训”的方式，原则：①将康复治疗整合到精神卫生治疗中；②治疗目的是帮助患者在正常的工作环境中获得竞争性的工作；③参与者立即参加工作，而不是经过长期的职前培训再就业；④根据患者实际的工作经历提供持续服务；⑤跟踪支持服务没有时间限制；⑥根据患者的偏好和选择，提供针对性的服务，而不是根据服务提供者的主观判断。IPS包括6个步骤：引荐患者，和患者建立关系，职业测评，个体求职计划，获得工作，持续跟踪支持。第39页,共63页，5月，星期六，2024年，5月个案管理个案管理的服务形式是社区干预中的一项关键技术，有助于患者获得和利用促进其健康的社区资源，其目标是预防性的和康复性的。5大功能：第40页,共63页，5月，星期六，2024年，5月现况评估进度考评总结设定责任采取策略确定成功目标明确问题个体服务计划（ISP）:一个封闭的环确定康复目标第41页,共63页，5月，星期六，2024年，5月第四节主要精神疾病的康复第42页,共63页，5月，星期六，2024年，5月情感性障碍老年期痴呆儿童孤独症第43页,共63页，5月，星期六，2024年，5月精神分裂症精神分裂症是一种慢性、严重性、致残性脑病。它以思维过程和情感反应的解体