髋关节撞击综合征 (1).ppt

髋关节撞击综合征;;.;FAI定义;主要临床特点;发病机制;发病机制;发病机制;FAI分型：;1、凸轮样撞击型;常见于经常运动的男性，它通常由股骨头的非球形局部或者宽展突出畸形的股骨颈在屈曲和内旋时挤压、碰撞并剪切髋臼软骨及髋臼唇，剪切力造成髋臼唇从外表向内部损伤及从髋臼上撕裂，髋臼软骨的损害通常发生在髋臼的前上部;.;2、钳夹撞击型(PINCERTYPE)

;2钳夹撞击型(PINCERTYPE)

;3、混合型(MIXEDTYPE)

FAI的大局部病例为混合型

;;;.;影像表现;影像表现;.;.;.;偏心距测量分法;股骨头中心O点为圆心，股骨头正常最大半径画圆，从股骨头颈连接处骨质与这个圆的交点〔A点〕到股骨头中心点作直线OA，此直线与股骨颈中轴线OB的交角为α角

A图为股骨头颈凹陷正常时α角，B图为股骨头颈凹陷减少时α角。;.;.;宽展突出的股骨颈或者前外侧缩短的头颈连接处会导致关节间隙的狭小，导致了股骨颈和髋臼缘的重复接触，引起一系列改变：包括髋部前方疼痛，髋臼盂唇磨损变性以及髋臼关节软骨的损伤。

2、钳夹撞击型(PINCERTYPE)

虽然已经证明有多种疾病，例如：髋关节非特异性炎症等，可以成为关节疼痛的主要原因，但近年来，由Ganz等研究发现：股骨髋臼撞击综合征(FAI)是多发于多运动的中青年人，因此可能是髋关节疼痛的主要原因之一。

阳性的撞击实验与髋关节核磁共振断层扫描片所见的髋臼边缘损害严密相关。

*修正髋关节的运动方式〔防止过度屈曲髋关节、减少运动量〕减轻髋关节撞击

阳性的撞击实验与髋关节核磁共振断层扫描片所见的髋臼边缘损害严密相关。

常见的畸形是前部或前上部股骨头颈连接处骨质异常突出

好发人群：喜欢运动的青壮年

股骨头颈连接处和髋臼缘的异常接触，反复的撞击接触导致髋臼唇的变性，进一步引起髋臼内部囊性变以及髋臼唇周的骨化和髋臼加深。

髋臼呈内陷状或髋臼出现后倾，表现为髋臼前后缘的“穿插征〞或“8字征〞

额外的内旋应力导致在盂唇上的剪切力，并且当有软骨损害，关节盂唇损害，或两者都存在时产生剧烈的疼痛。

髋臼形态学改变如发育畸形、髋臼后倾、髋臼内陷等，也可导致撞击???生

2、钳夹撞击型(PINCERTYPE)

去除宽展突出畸形的股骨颈即“股骨颈成型术〞

影像：股骨头变扁，多发小囊状透亮影，骨皮质毛糙、塌陷

PAI偏心距缩短7.

髋关节撞击综合征体征

通常表现为髋关节活动受限，特别是屈曲内收内旋受限。

髋臼缘增生，过度包绕股骨头

额外的内旋应力导致在盂唇上的剪切力，并且当有软骨损害，关节盂唇损害，或两者都存在时产生剧烈的疼痛。

影像：股骨头变扁，多发小囊状透亮影，骨皮质毛糙、塌陷;.;混合型;;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;*****