妊娠特有疾病：第一节妊娠剧吐.pptVIP

中国妇产科资料网http://http://http://http://妊娠剧吐教学目标中国妇产科资料网http://http://http://http://了解：妊娠剧吐鉴别诊断、其它01疗法。02熟悉：妊娠剧吐的定义、病因病03机、预防与调摄。04掌握：妊娠剧吐的中医的辨证论05治、西医诊断及西医治疗。06第一节妊娠剧吐中国妇产科资料网http://http://http://http://8周胎儿一、概述复习：早孕反应？定义：发病率：二、病因病理医：医：第一节妊娠剧吐中国妇产科资料网http://http://http://http://妊娠早期出现头晕乏力嗜睡，择食厌食，恶心呕等症状者。第一节妊娠剧吐概述妊期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至、食入即吐者。中医称“妊娠恶阻”（一）定义：约4%，多在6-12周，少数延至妊娠中、晚期。（二）发病率：第一节妊娠剧吐中国妇产科资料网http://http://http://http://（一）中医：病因病机1．脾胃虚弱：2．肝胃不和：二.病因病理妊期冲气血盛冲气上逆犯胃胃严重失致于和降，致剧吐脾胃素虚孕后冲气乘虚挟胃气上逆素体肝郁孕后肝血益虚肝郁愈盛而犯胃，又冲气上逆犯胃胃严重失和降第一节妊娠剧吐中国妇产科资料网http://http://http://http://西医：病因尚不十分清楚。认为可能和妊娠后血中的HCG水平急剧增高有关。但症状的轻重，个体差异很大，有的可能还和神经系统功能不稳定、精神紧张等，致大脑皮层下中枢功能失调，而使下丘脑自主神经系统功能紊乱有关。病因病理”诊断要点病史：临床表现：辅助检查：鉴别诊断辨证施治脾胃虚弱肝胃不和第一节妊娠剧吐第一节妊娠剧吐中国妇产科资料网http://http://http://http://（一）病史：（二）临床表现1、轻者：2、中重度者：三、诊断要点停经史，早孕反应，多发生于妊娠3月内。妊娠早期反复呕吐,伴厌食疲倦,头晕嗜睡，体温脉搏正常。呕吐频繁，不能进食,呕吐物为粘液、胆汁、咖啡样物；日渐消瘦，皮肤口唇干燥,双眼凹陷,体温升高,脉搏加快；甚出现黄疸,尿蛋白等肝肾功能损伤,视网膜出血，血压降低，嗜睡昏迷等。辅助检查：中、重度者：尿酮体阳性。可进一步测定血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白，二氧化碳结合力，血中钾、钠、氯等电解质，肝、肾功能检查，眼底检查等，以资诊断。1第一节妊娠剧吐2诊断要点3胃炎：中国妇产科资料网http://http://http://http://四、鉴别诊断第一节妊娠剧吐慢性除恶心呕吐外，并有胃脘部隐痛，上腹饱胀，食后更甚，妊前即有上述症状，病史较长，胃镜检查可鉴别。急性有饮食不节史。于恶心呕吐、食欲减退的同时伴有厌油腻、腹胀腹泻及肝区疼痛；肝功能、HbsAg、血清胆红素的化验等可资鉴别。2、妊娠期合并病毒性肝炎：3．葡萄胎：除剧烈呕吐外，有不规则阴道出血，子宫增大迅速。血β-HCG﹥100KIU/L，且持续不降。B超显像宫腔内充满絮状光点或小囊样无回声，无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动。四、鉴别诊断第一节妊娠剧吐以调气和中、降逆止呕为主中国妇产科资料网http://http://http://http://用药当兼固胎元，并注意饮食、休息、情志的调节。对中、重度病人，尿酮体阳性者，需采用中西医结合治疗。给予输液，纠正酸中毒及电解质紊乱。如病不见好转，应考虑终止妊娠04呕吐的程度，呕吐物的性状(色、质、气味)，结合全身证候、舌脉综合分析。05辨证：治疗：注意：01第一节妊娠剧吐03辨证论治02第一节妊娠剧吐中国妇产科资料网http://http://http://http://1、脾胃虚弱：主证：妊娠早期，反复恶心呕吐，呕吐清水痰涎；脾胃虚弱症？治法：方药：加减：a、若脘腹冷痛：b、若吐甚伤阴：五、辨证论治头晕乏力，神疲嗜睡，脉细滑无力。健脾和胃,降逆止呕。香砂六君子汤四君子汤、大枣；半夏、砂仁、生姜；木香、陈皮。加丁香、白豆蔻。去木香、砂仁，加石斛、玉竹、黄芩。第一节妊娠剧吐中国妇产科资料网http://http://http://http://2、肝胃不和：主证：