癫痫持续状态的护理神经内科.ppt

病因与病理生理停药不当和不规范的治疗是最常见原因，诱因包括感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等。不同年龄的病因各不相同，婴儿、儿童期以感染、产伤、先天畸形为主，青壮年以脑外伤、颅内占位多见，老年人多为脑卒中、脑肿瘤和变性疾病等。第53页,共64页，星期六，2024年，5月癫痫持续状态

在给氧、防护的同时，应从速制止发作。第54页,共64页，星期六，2024年，5月对症处理：

1、首先保持呼吸道通畅，必要时作气管切开；

2、进行心电、血压、呼吸监护，定时进行血气、血化学分析。

查找诱发癫痫状态的原因并治疗。

3、有牙关紧闭者应放置牙垫，防止舌咬伤。

放置床挡以防坠床。

第55页,共64页，星期六，2024年，5月4、常伴有脑水肿、感染、高热等，应予以及时处理。纠正发作引起的代谢紊乱如低血糖、低血钠、低血钙、高渗性状态。

5、纠正酸中毒，维持水及电解质平衡，并给予营养支持治疗。

第56页,共64页，星期六，2024年，5月6、不宜进行有危险的活动！第57页,共64页，星期六，2024年，5月

九、保健指导1、保持良好的生活规律避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情感冲动。第58页,共64页，星期六，2024年，5月2、保持良好的饮食习惯食物以清淡且营养丰富为宜，不宜辛、辣、咸、过饱，戒除烟酒。第59页,共64页，星期六，2024年，5月3、进行适当的锻炼适当的参加体力和脑力活动对健康有利，应予以鼓励参与。第60页,共64页，星期六，2024年，5月保健指导4、向病人及家属解释控制癫痫发作需长时间服药的道理。在院外仍要注意按时服药和定期门诊复查。第61页,共64页，星期六，2024年，5月5、禁止从事带有危险的活动：如攀高、游泳、驾驶以及在炉火旁或高压电机旁作业等。以免发作时对生命有危险。第62页,共64页，星期六，2024年，5月6、随带个人资料，写上姓名、地址、病史、联系电话等，以备癫痫发作时及时了解及联系。第63页,共64页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第64页,共64页，星期六，2024年，5月4）精神性发作

表现为①各种类型遗忘症：如似曾相识、似不相识、快速回顾往事、强迫思维等，②情感异常：如无名恐惧、愤怒、忧郁和欣快等，③错觉：如视物变大或变小，听声变强或变弱，以及感觉本人肢体变化等。第21页,共64页，星期六，2024年，5月2．复杂部分性发作

发作起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍。自动症和遗忘症，有时发作开始即为意识障碍。复杂部分性发作占成人痫性发作50％以上，常称为精神运动性发作。其先兆或始发症状可包括单纯部分性发作的各种症状，特别是错觉、幻觉等精神症状及特殊感觉症状。第22页,共64页，星期六，2024年，5月3．单纯或复杂部分性发作继发为全面性强直一阵挛发作

脑电图改变快速发展为全面性异常。若大发作之后可回忆起部分性发作时的情景即称先兆。第23页,共64页，星期六，2024年，5月发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状，神经元痫性放电起源于双侧大脑半球。4、全面性发作

第24页,共64页，星期六，2024年，5月1．强直一阵挛发作

全面性强直一阵挛发作也称大发作，是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。发作可分三期：

①强直期

②阵挛期

③惊厥后期第25页,共64页，星期六，2024年，5月①强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩；上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声；口先强张，而后突闭，可能咬破舌尖；上肢先上举后旋再变为内收前旋，下肢自屈曲转变为强烈伸直，强直期持续10－20秒后，在肢端出现细微的震颤。第26页,共64页，星期六，2024年，5月②阵挛期：震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛，即进入阵挛期；每次痉挛都继有短促的肌张力松弛，阵挛频率由快变慢，松弛期逐渐延长，本期持续约1／2－1分钟；最后一次强烈阵挛后，抽搐突然终止，所有肌肉松弛；在以上两期中可见心率加快，血压升高，汗液、唾液和支气管分泌物增多，瞳孔扩大等自主神经征象；呼吸暂时中断，皮肤由苍白转为发绀，瞳孔散大、对光及深、浅反射消失。第27页,共64页，星期六，2024年，5月③惊厥后期：阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便失禁；呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，肌张力松弛，意识逐渐苏