基础物质代谢检测—糖代谢紊乱检测（临床生物化学检验课件）.pptx

糖代谢紊乱检测项目;概述;第一节概述;;;二、血糖(glucose)浓度的调节;;胰岛素的作用：;葡萄糖耐量（耐糖现象）;2、升高血糖的激素

胰高血糖素、肾上腺素肝糖原分解及糖异生增加

糖皮质激素促进糖异生和促进单糖吸收

甲状腺素

;第二节、糖代谢紊乱;一、糖尿病（Diabetesmillitus,DM）

（一）定义：

糖尿病是一种慢性、复杂的代谢性疾病，

是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。

因胰岛素绝对和相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。

临床以高血糖为共同标志，久病可引起多脏器损害。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。

;0;;中国糖尿病流行的现状;;（二）糖尿病的代谢变化

1.急性变化(代谢变化)

高血糖、高脂血症、酮症、

乳酸血症等

2.慢性变化

心、脑、肾、神经、晶状体变化、

毛细血管基底膜受损、动脉粥样硬化;1、急性变化

糖尿病酮症酸中毒

（1）血糖16～33.3mmol/L

（2）血酮体?

（3）CO2结合力降低，碱剩余负值增大

（4）电解质变化不一

;（1）血糖33.3mmol/L

（2）尿糖：强阳性，无酮体或较轻

（3）血尿素及肌酐升高

（4）血Na升高可达155mmol/L

（5）血浆渗透压升高350mmol/L

;糖尿病患者

的眼底病变;糖尿病患者

的下肢坏死;因为糖尿病所付出的代价

;（三）分类

1997年ADA提出糖尿病的分类标准

1998年WHO报告

（一）1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病）

（二）2型糖尿病（胰岛素非依赖型糖尿病）

（三）妊娠糖尿病

（四）特殊类型糖尿病（继发于其他疾病）

;主要指由于胰岛?细胞破坏而导致内源胰岛素或C肽水平绝对缺乏。

;发病机制:

1、特发性（原因未明）

没有自身免疫反应

2、免疫介导

ICA,IAA,GAD65,

酪氨酸磷酸酶自身抗体

遗传易感性、环境因素诱发

;2、2型糖尿病

包括多基因遗传背景,

在多种环境因素的作用下,

造成不同程度的：

胰岛素分泌不???和胰岛素抵抗并存。

;胰岛素抵抗（IR）：

是指胰岛素在周围组织摄取和清除葡萄糖的作用减低，也就是说正常胰岛素浓度产生低于正常的生化反应状态，

此时，机体处于代偿机制产生高胰岛素血症。

;;;中华医学会糖尿病分会(CDS)推荐：

在中国人中采用世界卫生组（WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准

1、空腹血糖?7mmol/L

2、OGTT2小时?11.1mmol/L

3、症状+随机血糖?11.1mmol/L

儿童的糖尿病诊断标准与成人一致，

症状不典型者，需另一天再次证实。

（尤其1、2）;临床表现

;诊断新标准的解释;;（二）、低血糖的分类

1、空腹低血糖：(器质性)

内分泌性低血糖:胰岛素/胰岛素样物质过多

肝源性低血糖:肝炎、肝硬化、糖原累积症等

拮抗胰岛素的内分泌激素的缺乏

营养物质供应不足

胰岛素自身免疫性低血糖;2、餐后低血糖（功能性）

反应性低血糖

营养性低血糖

胃肠术后消化性低血糖

2型糖尿病早期

3、外源性低血糖

口服降糖药与胰岛素过量

摄入某些营养物质

药物

;（三）、低血糖的症状及诊断

1、有低血糖症状；饥饿感、恶心、焦虑

情绪激动，心悸、面色苍白、出冷汗

2、发作时血糖2.8mmol/L(60岁以上

老人3.0mmol/L）

3、给予葡萄糖后低血糖症状可减轻或消除

;三、酮症;第三节、糖尿病的实验室检测;

（一）血糖测定(glucose);1997年ADA、1998年WHO及我国目前采用

【参考值范围】：3.9～6.1mmol/L

【常规方法】：葡萄糖氧化酶法

【参考方法】：