临床检验形态学观察—血细胞形态学（临床检验技术）.pptx

白细胞形态检查

病理情况下，白细胞数量和各类白细胞百分率发生变化，白细胞的形态也会发生变化。

（一）外周血正常白细胞形态

中性杆状核粒细胞中性分叶核粒细胞胞体—圆形细胞核—深紫红色染色质—致密成块，粗糙不均细胞质—丰富，粉红色，含有较多细小均匀的淡粉红色中性颗粒。区别：细胞核最窄处小于最宽处1/3即为分叶（一）外周血正常白细胞形态

（一）外周血正常白细胞形态嗜酸粒细胞胞体——圆形细胞核——两叶、偶见3-4叶染色质——粗糙染紫红色细胞质——充満粗大、整齐、均匀、紧密排列且折光性强的桔红色嗜酸性颗粒

（一）外周血正常白细胞形态嗜酸性粒细胞易破碎，颗粒可分散于细胞周围

（一）外周血正常白细胞形态嗜碱粒细胞胞体——圆形细胞核——分叶不明显，形态不规则胞质——含有少量粗大但大小不一、分布不均的紫黑色嗜碱性颗粒颗粒常盖于核上，致使核的轮廓与结构不清

（一）外周血正常白细胞形态淋巴细胞胞体——圆开或椭圆形细胞核——圆形或椭圆形，偶见凹陷染色质——粗糙致密，排列均匀无空隙，隐约成块，染深紫红色细胞质——很少，仅在核一侧见到少量淡蓝色胞质，有时似裸核

（一）外周血正常白细胞形态

（一）外周血正常白细胞形态大淋巴细胞

（一）外周血正常白细胞形态单核细胞胞体——圆形或不规则形细胞核——肾形、马蹄形或不规则分叶，淡紫红色，常折叠扭曲细胞质——丰富，染淡灰蓝色或淡粉红色，含有大量细小、弥散分布的灰尘样淡紫红色嗜天青颗粒染色质——细致，疏松如网状

（一）外周血正常白细胞形态

（二）外周血异常白细胞形态1.中性粒细胞的毒性变化（1）大小不均常见一些病程较长的化脓性感染。

（二）外周血异常白细胞形态（2）中毒颗粒——严重的化脓性感染，烧伤

（二）外周血异常白细胞形态（3）空泡——严重感染特别是败血症

（二）外周血异常白细胞形态（4）杜勒体

（二）外周血异常白细胞形态（5）核变性

（二）外周血异常白细胞形态2.中性粒细胞的核象变化

（二）外周血异常白细胞形态（1）核左移杆状核晚幼粒中幼粒甚至早幼粒急性化脓性感染，急性中毒、急性溶血WBC核左移——再生性核左移骨髓造血旺盛，机体抵抗力WBC=核左移——退行性核左移骨髓造血受到抑制，抵抗力

（二）外周血异常白细胞形态（2）核右移3%核右移常伴有WBC总数减少属于造血功能衰退的表现。巨幼贫，恶性贫血

（二）外周血异常白细胞形态巨幼贫血象核右移

（二）外周血异常白细胞形态异淋Ⅰ（空泡型）最常见

（二）外周血异常白细胞形态异淋Ⅱ（不规则型）

（二）外周血异常白细胞形态异常Ⅲ（幼稚型）

（二）外周血异常白细胞形态乙肝病毒流行性出血热湿疹

（二）外周血异常白细胞形态卫星核

（二）外周血异常白细胞形态大剂量电离辐射

（二）外周血异常白细胞形态

a（二）外周血异常白细胞形态4.其他（1）巨多分叶核巨幼贫

（二）外周血异常白细胞形态巨杆状核

（二）外周血异常白细胞形态棒状小体急性髓性白血病

（二）外周血异常白细胞形态Chediak-Higashi

（二）外周血异常白细胞形态May-Hegglin

（二）外周血异常白细胞形态Pelger-Hǘuet

（二）外周血异常白细胞形态Alder-Reilly

思考题：1.关于瑞氏染色后单核细胞形态描述,错误的是A.直径15~25μm,为外周血中最大的细胞B.细胞核大,呈不规则圆形、肾形或马蹄形C.胞浆常呈半透明灰蓝色,有细小尘土样嗜天青颗粒D、染色质粗糙致密,排列均匀E.染色质细致，疏松如网状2.瑞氏染色后嗜碱性粒细胞的形态描述,错误的是A.直径10-12μm,略小于中性粒细胞B.细胞浆颗粒量少,大小不均,染蓝黑色C.胞浆较少,常呈淡红或淡紫色D.嗜碱性颗粒不易溶于水,制片染色时也不易脱失E.颗粒常盖于核上，使核的轮廓与结构模糊不清3.在瑞氏染色血片中，细胞中等大小，胞核着色较浅，胞浆量较少，内含少量大小不一、排列不整的紫黑色颗粒，则可能是：A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.大淋巴细胞E.单核细胞

思考题：4.下列五种白细胞中，核染色质细致、疏松如网状的细胞是：A.单核细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.大淋巴细胞E、中性粒细胞5.经瑞氏染色后，嗜酸性粒细胞胞质中颗粒的特点是：A.量少、粗大、大小不均、排列不齐，染橘红色B.量少、粗大、均匀、排列整齐，染紫红色C.量多、细小、均匀、排列整齐，染橘红色D.量多、粗大、均匀、排列整齐，染橘红色E.量多、细小、均匀、排列不齐，染橘红色6.经瑞氏染色后，嗜碱性粒细