生理学第三章-血液.ppt

胶原,异物ⅫⅫaⅪⅪaⅨⅨaⅧaPLCa2+ⅩⅩaⅤaPLCa2+组织损伤ⅢPKKHKⅦaCa2+Ⅹintrinsicpathwayextrinsicpathway表面激活aaPLCa2+aaⅠaⅠaⅠaaCa2+IIaCa2+Hemophilia(血友病)：1缺FⅧ——甲型血友病（A）2缺FⅨ——乙型血友病（B）3缺FⅪ——丙型血友病（C）4Mechanismofbloodcoagulationinvivo:Extrinsicpathway---initiationIntrinsicpathway----tokeepandconsolidateFⅦ↓→bleedingFⅫ、PK、HK↓→nobleedingSOTW单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。屏障作用纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬细胞的吞噬作用抗凝血作用血管内皮的抗凝作用血液凝固的控制单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。抗血小板作用Physiologicalanticoagulantsubstances丝氨酸蛋白酶抑制物抗凝血酶Ⅲ——能与凝血酶及FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa活性中心的丝氨酸残基结合，抑制其活性。抗凝血酶Ⅲ与肝素结合后，其抗凝作用增加2000倍。ProteinCsystemproteinC→inactivateFⅦaandFⅤaTissuefactorpathwayinhibitor(组织因子途径抑制物,TFPI)TFPIisspecificinhibitorofextrinsicpathway.Heparin（肝素）增强抗凝血酶Ⅲ的活性：刺激血管内皮细胞释放TFPI。IronEndogenous:Fe2+recycle,25mg/d,95％Exogenous:absorptionfromfood,1~2mg/d,5％铁丢失过多、铁吸收障碍→Fe2+不足→Hb合成↓→RBC中的Hb↓→RBC体积↓→小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）。VitaminB12（VitB12）：MaturationPromotingFactorVitB12在回肠末段吸收，其吸收需要内因子（intrisicfactor）的帮助.胃大切、胃癌、萎缩性胃炎→胃粘膜面积↓→内因子↓→VitB12吸收↓→红细胞内DNA合成↓→幼红细胞分裂障碍→红细胞体积大、数量少、幼稚→巨幼红细胞性贫血。PARTONEFolactin(叶酸)：吸收的叶酸在体内要转化成四氢叶酸后才能参与DNA的合成，叶酸的转化需要VitB12参与。Folactin↓orVitB12↓→巨幼红细胞性贫血。RegulationofRBCproduction骨髓造血多潜能干C→早期红系祖C→晚期红系祖C→红系前体C→早幼RBC→中幼RBC→晚幼RBC→网积RBC→成熟RBCHypoxiaKidney(major)、Liver(secondary)Erythropoitein(促红细胞生成素,EPO）EPOgeneexpressionEPO↑添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题TheRoleofEPO促进晚期红系祖细胞的增殖、分化.抑制晚期红系祖细胞的凋亡(apoptosis).加速幼红细胞的增殖和血红蛋白的合成，促进网积红细胞的成熟与释放.促进早期红系祖细胞的增殖与分化.Sexhormone(性激素)雄激素→刺激EPO的产生→促进红细胞的生成；直接刺激骨髓→促进红细胞的生成。雌激素→降低红系祖细胞对EPO的反应→抑制红细胞的生成。甲状腺激素、生长激素→促进红细胞的生成。DestroyofRBCLife:120days90％的衰老红细胞在脾和骨髓中被巨噬细胞吞噬——血管外破坏。10％的衰老红细胞在血管中受机械冲击而破损——血管内破坏。PhysiologyofWBCClassificationandAmountAmount：（4.0~10.0）×109/L。Aneutrophil50％~70％；Beosinophileleukocyte0.5％~5％；Cbasophileleukocyte0％~1％；Dmonocyte